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可惜,很多人因为自己错过了趁早发现的机会。
结直肠癌早期生存率高
这些人往往错过了
结直肠癌发病率和病死率都在上升,它发生的主要危险因素包括:
红肉(如猪肉、牛羊肉)、加工肉类摄入多;
久坐不动、喝酒、吸烟;
肥胖、糖尿病、炎症性肠病及结直肠癌家族史等[1-2]。
不过很多人都觉得自己不会得肠癌,或者根本不清楚应该怎么查,所以发现的时候,往往错过了最佳时机。
研究显示:临床上发现的肠癌患者,超过 85% 查出时已是中晚期,而及时发现可以彻底治愈的早期肠癌者不足 15%[4]。
为啥这么久都不去检查呢?因为早期大多没有很特别的症状:
可能偶尔大便带血,就当痔疮处理了;可能腹胀、腹泻,以为吃点益生菌就行了。或者根本没有症状,只有遗传来的基因突变。
危险在逼近,你却丝毫没法察觉。
尤其爸妈过了五六十岁,觉得去医院太麻烦,甚至害怕做检查,一直拖到有严重的症状才肯检查。
结肠癌早期
有一段「黄金筛查期」
尽管肠癌来得悄无声息,但其实它有一个十多年的「黄金筛查期」。
因为约 80%~95% 的结直肠癌是由「腺瘤性息肉」演变而来。
达到筛查年龄人群腺瘤的患病率为 20%~60%,随着年龄的增长而增加[7]。
筛查时如果检出属于结直肠癌高危人群或有癌前病变,及时对癌前病变腺瘤和息肉进行治疗干预,还能有效预防结直肠癌发生[5]。
在发展为恶性结肠癌之前,这漫长的沉寂期,也给了咱们早点发现它的机会。
做结直肠癌早筛
有什么可靠的方法?
中国人结直肠癌的发病率从 40 岁开始上升,因此专家共识建议 40~74 岁的人群开始做筛查[6]。
高质量的结直肠镜是诊断的金标准:推荐每 5~10 年 1 次结肠镜检查[6]。
对于无症状人群,《专家共识》指出可以用多靶点粪便 FIT-DNA (肠癌相关基因位点+便隐血)检测来做结直肠肿瘤早诊筛查,每 1~3 年 1 次[6]。如果 FIT-DNA 检出阳性,建议做肠镜检查。
非遗传性高风险人群,建议每 5~10 年做一次结直肠镜检查。没检出病变检的,结肠镜复查间隔 10 年;每年进行 1 次大便隐血试验[2]。
注:如果有 1 个一级亲属小于 60 岁时确诊为结直肠癌,或 2 个及以上一级亲属确诊结直肠癌,推荐从比一级亲属中最早确诊结直肠癌者诊断年龄提前 10 岁开始进行结直肠癌筛查,不对筛查起始年龄做限制[2]。
不过现在肠镜检查普及率有点低,可能是有些人觉得:
光麻醉费用就七八百了,医保不报麻醉,做检查还要加几百。
清肠喝泻药要拉一天,比较麻烦、痛苦,中老年有点害怕。
清肠没清干净,容易造成漏诊。
拒做肠镜的建议也要先做多靶点 FIT-DNA 检测,每 1~3 年一次[6]。阳性的人也务必再做肠镜检查。
FIT-DNA 检测
到底是啥?准确吗?
医学权威杂志 《新英格兰》的一项研究显示,粪便 DNA 检测对结直肠癌的检出灵敏度为 92.3%,FIT 为 73.8%[8]。 《美国胃肠病杂志》的一项研究显示,人群筛查时,与单独使用 FIT 相比,多靶点 DNA 检测对检测晚期癌前病变有更高的灵敏度[9]。
为啥粪便可以检测出肿瘤呢?
因为结直肠癌一般发生于结直肠上皮组织,先向肠腔内生长,生长过程中会不断有肿瘤细胞在肠道任何部位脱落到肠腔内并随着粪便排出。
粪便里肿瘤脱落细胞中与结直肠癌高度相关的突变:
KRAS 基因突变、BMP3 和 NDRG4 基因甲基化,以及血红蛋白就都可以检测出来。
检测这些粪便的通过多参数风险评估算法综合评分,来评估受检者患结直肠癌的风险,阳性则代表风险较高。
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灵敏度和特异度优秀
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