日前，包头市肿瘤医院党委书记、知名血管外科专家田庆刚带领胃肠肝胆外科团队成功为一位57岁的女性患者实施腹腔镜肝左外叶切除术，“拿掉”了患者肝脏部位的巨大血管瘤，消除了威胁生命安全的健康隐患。这一术式的开展，也彰显了包头市肿瘤医院在胃肠肝胆外科和血管外科领域的技术实力。
腹胀三月竟是肝血管瘤
“我还以为是自己吃多了消化不好，没想到竟是个大血管瘤‘搞鬼’。”11月13日，即将从包头市肿瘤医院胃肠肝胆外科出院的王女士（化名）感叹道。
王女士今年57岁，除了血压有些高外，健康状态一直不错。然而，三个月前，王女士开始间断性出现上腹部饱胀感，饭后尤为明显，偶尔还伴有反酸、打嗝等症状。一开始，王女士没当回事儿，以为是消化不良导致的，吃点奥美拉唑症状会缓解些，但三个月来时不时地间断性发作，终于让她感觉到不对劲了，于是便到医院做检查。
检查结果让王女士很震惊：肝血管瘤，直径近10厘米！（腹部CT提示：肝占位性病变，肝内多发动脉期强化灶，异常灌注；核磁提示：肝内多发血管瘤，考虑异常灌注可能。）
腹腔镜手术摘除“定时炸弹”
为了得到更好的治疗，王女士慕名来到包头市肿瘤医院，挂了胃肠肝胆外科专家号，出诊专家是医院党委书记、知名血管外科和肝胆外科专家田庆刚。
“我们收治入院后，行腹部增强CT检查明确提示为肝多发血管瘤，且血管瘤体积较大，已经对周围器官尤其是胃壁造成了压迫，导致上腹部不适。”王女士的主治医生李文涵介绍，肝血管瘤虽然通常为良性肿瘤，常规劳作和运动不会有危险，但是一旦受外力挤压或撞击，血管瘤有可能破裂，引发大出血，危及生命，可以说，巨大的肝血管瘤就是一颗体内的“定时炸弹”，加之王女士已经出现压迫症状，需要手术治疗。
针对王女士的病情，田庆刚团队进行了充分地术前讨论，制定了详尽的手术方案。考虑到王女士肝血管瘤巨大，介入治疗效果不好，而传统手术又创伤大、恢复慢，田庆刚决定采用腔镜微创手术。
11月7日上午9点，在麻醉手术科室的配合下，田庆刚带领胃肠肝胆外科张文博、李文涵两位医生成功为王女士实施了腹腔镜肝左外叶切除术，手术历时近2小时，术中无出血，非常顺利。
“腹腔镜肝脏手术风险还是很大的！”李文涵介绍，“因为肝是有门静脉和肝动脉双重血供的器官，每分钟血流量约1500毫升，肝内布满了错综复杂的血管，稍有不慎就会有大出血的风险，田书记腹腔镜技术娴熟，解剖结构清晰，术中无出血，非常成功！”
术后，王女士恢复顺利，术后第一天就可流质饮食、床上翻身运动，第二天即可下床行走，术后第三天能像平时一样正常吃饭和活动了。
肝血管瘤要不要治疗？
肝血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤之一，它是由肝内大量动静脉血管畸形而形成的团块状结构，形状类似于海绵。当血管瘤被血液充盈时，会呈现膨胀状态；而阻断其血液供应后，则会缩小。
“肝血管瘤多为单发，也可多发，左、右肝的发生率大致相等。肿瘤生长缓慢，病程可长达数年、甚至数十年以上。瘤体较小时无任何临床症状，无需特殊处理，仅每年复查肝脏影像学检查即可。”田庆刚解释，巨大的肝血管瘤因位置和大小不同，可能会出现肝区疼痛、上腹部的隐痛腹胀、黄疸与肝代谢异常、内分泌功能紊乱等症状，虽为良性病，但危害巨大，应立即就医并采取相应治疗措施。
目前治疗肝血管瘤，以手术切除为主，其中腔镜下手术切除技术已经比较成熟，术中相对出血少，术后恢复快。此外，还有局部消融术和肝动脉介入栓塞术，需根据术者和患者情况进行个体化治疗。
“肝血管瘤患者应找专科医生判断是否需要手术治疗。”田庆刚提醒，当一些特定人群身上出现巨大肝血管瘤，即使无症状，也建议考虑预防性治疗。比如重体力劳动者或运动员等，如果发生剧烈撞击，肝血管瘤破裂出血机率会增高；比如准备怀孕的妇女，妊娠可能造成肝血管瘤快速增长，进而可能影响胎儿发育。
精准手术为患者保驾护航
包头市肿瘤医院肿瘤科是国家临床重点专科，同时肿瘤外科是包头市领先学科，一直以来秉承着外科快速康复理念，推动介入化、内镜化、微创化的外科治疗，在确保治疗效果的同时，最大程度地保障患者器官功能和舒适度。
“在肝脏外科领域，我们还存在一定短板。”田庆刚表示，为补短板，医院加大了资金投入，3D腹腔镜的引进为尖端肝脏手术的开展提供了设备支持，“特别是我们即将引进的术中超声设备，能让我们的外科医生拥有‘第三只眼’，通过术中超声的精准定位，了解肿瘤的位置和血管及周围组织的关系，在肝脏肿瘤的精准治疗上将发挥巨大作用。”此外，包头市肿瘤医院还与天津市肿瘤医院展开了深度合作，引进先进技术和人才，助力外科发展。
田庆刚表示，随着精准医学时代的到来，肿瘤治疗理念正在发生变革，包头市肿瘤医院将深入践行外科手术的微创化与精细化，为患者提供高质量的医疗服务。
