天气寒冷，是心脑血管疾病的诱发因素。在天气寒冷时，人体末梢血管收缩，动脉压升高，心肌耗氧量增加，加重了心脏负担，特别是突然从温暖的室内到寒冷的室外时，血管受到冷空气刺激骤然收缩，造成血流供应中断或血管阻塞，容易导致心肌梗死。
近日，我院成功救治一名近90岁急性心梗冠脉三支血管全闭塞患者。患者于4年前开始出现胸闷不适，未规律服药。此次入院前5小时无明显诱因再次出现胸闷，伴出汗、呕吐胃内容物一次，症状持续不缓解，遂拨打“120”。经心内科会诊医生考虑诊断为急性非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）、心源性休克，病情十分危急！在抢救过程中，复查心电图提示病情进展到“急性ST段抬高型下壁心肌梗死”，需要立即行冠心病介入诊疗。取得家属同意后患者在升压药和升心率药的维持下很快就被送入了导管室。
随后，东丽医院心血管介入诊疗团队为患者进行了选择性冠脉造影检查。造影结果显示：冠状动脉三大主支均于近端完全闭塞！经过简短的讨论，诊疗团队一致判断患者前降支、回旋支为慢性闭塞，右冠为本次患病的主要血管。由于三支冠脉近端均完全闭塞，且出现心源性休克、严重缓慢心律失常，病情极为凶险，死亡率极高！介入医护团队各司其职、密切配合，分别从股动脉及股静脉途径植入了主动脉内反搏球囊及临时心脏起搏电极，暂时使血压和心率相对稳定，为后续的紧急冠脉介入治疗创造了条件。最终患者的右冠被成功开通并植入支架1枚，经过科室全体医护人员精心诊治，患者生命合体征逐渐稳定，相继摆脱了对IABP及心脏临时起搏的依赖，最终于住院第八天好转康复出院。
这例极高危急性心肌梗死的成功救治，极大地鼓舞了天津市东丽医院胸痛中心团队的“士气”。今后，医院在提升急性心肌梗死救治成功率、最大限度地降低患者致残率和死亡率的道路上将迈出更坚实的步伐，为更多患者的生命安全保驾护航。
图文｜心内科
排版｜办公室
