据统计,在美国所有的肿瘤治疗当中,大概有70%的患者需要做放射治疗,而肿瘤的总体治愈率大概在60%~70%,也就是说,超过一半的肿瘤的治愈是依靠放射疗法,或者有放射疗法参与的。
45万人大型研究实锤!质子治疗可降低9大癌症二次患癌风险!
2020年5月19日,美国斯坦福的研究人员发表在肿瘤领域享有盛誉的国际顶级期刊《Cancer》上的一项纳入了45万名各类肿瘤综合研究中,发现与传统的放疗相比,质子治疗竟然可以将罹患二次肿瘤的风险降低3倍以上!这项重磅研究的结果非常振奋人心。
这项研究是由斯坦福大学的医生Michael Xian博士的研究小组进行的,使用美国最全面的癌症登记系统国家癌症数据库(NDCB),纳入从2004年至2015年首次诊断出癌症并接受三维适形,调强放疗或质子治疗的成人和儿童肿瘤患者,通过对年龄,随访时间,放疗(RT)剂量等综合因素,对三种放疗技术对罹患第二种癌症的风险进行了回顾性队列研究。
这项研究之所以重磅,首先是因为研究囊括了超过45万名(450,373)各个年龄段的患有各种癌症的患者,包括
前列腺
头颈
乳房
胃肠道
妇科
淋巴瘤
肺(非小细胞)
骨/软组织
脑/中枢神经系统
其次,这项研究纳入研究的患者在2004年至2015年之间接受了调强放射治疗(IMRT 33.5%),3D立体适形放射治疗(3DCRT 65.2%)或质子治疗(1.3%),平均随访的时间长达5.1年。
权威研究显示,质子疗法vs标准放射治疗,放射损伤降低60%!
质子疗法是对标准放射疗法的改良与提升。采用质子束取代标准放疗所使用的光子束,再与当前先进的三维、适形、调强等技术相结合,能够有效提升放疗的疗效。正是因此,质子疗法被日本医学界誉为“放疗的最高技术与未来趋势”,代表着放射疗法更高精度、更小副作用的发展方向,是当前研究的热门之一。 根据美国临床肿瘤学会(ASCO)的研究数据,质子疗法可以降低靶部位周围组织所受到的放射剂量的60%,并将这些剂量充分应用至病灶部位。 X射线(光子束)携带的能量为4~18 MeV,质子束携带的能量可以达到70~230 MeV。在采用质子治疗的时候,医生可以更加容易地确定在何时、何部位释放能量,更好地将放射剂量集中于病灶组织,避免伤害周围健康组织。 在标准放射治疗中,X射线光束在击中靶病灶之前,即穿过人体时会沿其路径沉积能量;在击中靶病灶之后,仍然会残余大量放射剂量,并沿光束路径持续释放、伤害健康组织,这被称为“退出剂量”。 而质子重量相对较重,会在击中目标时停止,不会产生“退出剂量”。 X线(光子束)在进入人体时及进入人体后较短距离内就会达到一个很高的放射剂量,此后逐渐下降。直到照射至病灶部位时,剂量强度仅仅约为最高峰的50%。且在经过病灶部位后,仍会保持一定的剂量,缓慢衰减。 而质子束在进入人体后,剂量基本保持平稳,直到照射至病灶部位时升高并达到高峰,释放最大的能量;并在经过病灶部位后迅速降低,在很短的距离内衰减至0,对于病灶部位后方的正常组织造成的放射很小。 总得来说,在保持病灶部位所受放射剂量一致的情况下,质子治疗方案对于病灶以外的正常组织造成的放射剂量低于光子方案。且质子治疗方案最大的特点是,质子束在击中病灶区域后剂量迅速降低至零;光子束却会一直穿过人体,剂量缓慢衰减,至穿出人体。
若有意向采用质子治疗的患者可通过无癌家园医学部(400-626-9916)提交病理报告、治疗经历及住院小结等资料初步评估是否可以采用此疗法。
质子治疗头颈癌辐射最小,毒性较小,管饲更少
质子治疗能够减少对口腔的辐射;
毒性较小;
更少的饲管
提高重返工作岗位的能力;
减少疾病管理的总护理费用;
下图显示的是两个已发表的参考文献,与 IMRT 或 VMAT 相比,质子治疗的饲管放置减少了60%以上和50%。在许多情况下,标准的并行药物方案是顺铂,由于其毒性,因此在放射治疗的时候要进行常识性改变,以尽量减少毒性。
试验显示,与 IMRT 相比,使用质子治疗可减少 60% 以上的饲管放置
适合质子治疗的头颈癌:
颅底肿瘤(包括但不限于前,中,后颅窝,蝶骨和颞骨相关肿瘤) 鼻癌(鼻窦和鼻腔) 位于眼眶/眼睛附近的癌症 鼻咽癌 小/早期口咽癌(扁桃体、舌根) 唾液腺肿瘤(上气流消化道的腮腺,下颌下腺和小唾液腺) 累及颈部的颅神经和/或淋巴结的复杂皮肤癌(单侧原发) 选择接受过既往辐射的患者 原发灶不明癌症(经过彻底的外科手术后)
击败传统放疗,质子治疗或成为儿童脑瘤“治愈”新希望!
在众多儿童肿瘤中,脑瘤是最常见的肿瘤,在小儿恶性肿瘤中发病率仅次于白血病。相对于成年人来说,儿童的正常组织对辐射更加敏感,很多儿童治疗后都有较长的生存期,因此远期的生活、生存质量非常重要。但是经放疗后,更可能产生各种副作用:如发育迟缓、激素不足、骨髓抑制等。
对于脑瘤患儿、尤其是其中无法手术的患儿,质子疗法是最重要的治疗手段。常规手术与放射疗法可能残留失明、脑组织损伤等严重的后果,但质子疗法能够有效避免这些损伤。因此,对于儿童实体瘤,质子治疗是治疗的理想方案!
许多国际临床研究曾报道过质子疗法治疗脑瘤具有显著临床疗效。
继发肿瘤发生风险更低!最大限度男性功能!质子治疗成优选放疗手段
对于前列腺癌患者而言,质子治疗是一种优选的放疗手段。早在上世纪五十年代就开始应用质子束放疗治疗癌症患者。质子治疗的支持者认为,这种形式的放疗在某些临床情况下可能优于 X 射线(光子)为基础的放疗。质子治疗可以将高度适形的放射剂量送到前列腺。以质子为基础的治疗在前列腺周围正常组织照射到剂量更低。
再次,质子治疗能够最大限度保留男性的性功能。根据AHRQ支持的研究,前列腺癌根治性切除术比前列腺癌患者的外部束放射治疗(EBRT)或主动监测/观察等待更可能导致性功能下降。对2,550名男性治疗后三年的结果分析结果显示,根治性前列腺切除术导致尿失禁。
ASTRO提交的一项关于放射治疗的研究中提到,在完成前列腺癌质子治疗的3个月后,男性患者报告他们的泌尿和肠功能与治疗前完全相同,不受影响。
理性看待质子重离子治疗
涵盖39类适应症,质子治疗为多癌种患者带来曙光
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