小王，男，27岁，因反复腰背部疼痛就诊。
一见到医生就问：“大夫呀，我反复腰背部疼痛，一直按照腰椎间盘突出治疗，效果一直不好，您帮我看看我到底是不是腰椎间盘突出。”。
医生：“你腰背部疼痛有多久了？”
小王：“我从上高中那会就腰背部疼痛，家人一直以为是我长时间坐的。
医生：“你平时腰背部疼痛是发生在白天多？还是晚上多？”
小王：“一般都是晚上，半夜甚至会因为疼痛无法入睡。”
医生：“休息后腰背部疼痛会减轻吗？”
小王：“不会。”
医生：“你活动后腰背部疼痛是加重还是减轻？”
小王：“活动后腰背部疼痛是减轻的，特别是早上起来会有疼痛，但是活动一会反而会好点，我这到底是不是腰椎间盘突出呀，医生，还是有别的其他病？”
医生：“你可能是强直性脊柱炎。”
小王：“强直性脊柱炎是什么病？怎么确定我到底是不是强直性脊柱炎呢？”
什么是强直性脊柱炎？
强直性脊柱炎（AS）是一种慢性全身性炎症性疾病，主要侵犯脊柱关节及外周关节，该病好发于青年男性，常见于35岁以下，可从15岁起发病。该病有一定的家族遗传性，其发病与HLA-B27基因显著相关。
典型关节表现为腰背部疼痛，夜间痛、休息痛，腰背部晨起僵硬感，活动后可缓解。除了这些症状以外，患者还会出现关节外症状，如眼部炎症，腹痛腹泻、口腔溃疡等。
强直性脊柱炎与腰椎间盘突出症如何区分？
强直性脊柱炎主要是炎性下腰痛，而腰椎间盘突出是机械性下腰痛。
强直性脊柱炎发病年龄多在20~30岁，而腰椎间盘突出症可发生在任何年龄。
强直性脊柱炎起病较慢，早期症状较轻，病人易忽视，故病程常较长；而腰椎间盘突出症起病较急，症状持续时间较短。
强直性脊柱炎病人多伴有腰背部晨僵，下腰痛在休息后或夜间加重；而腰椎间盘突出症无晨僵，下腰痛在活动后加重。
强直性脊柱炎病人查体“4”字试验阳性或骶髂关节压痛，而腰椎间盘突出病人则有直腿抬高试验和加强试验阳性。
需要做什么检查确诊强直性脊柱炎？
1、 实验室检查
血常规白细胞计数可正常或升高、CRP升高、ESR可增快，血清补体C3、C4常增加。HLA-B27一般不作为诊断标准，但有90%-95%患者HLA-B27阳性。
2、 X线检查
对AS的诊断有极为重要的意义，大部分患者早期即有骶髂关节炎表现。
3、 CT
对X线不能确诊者，可行骶髂关节CT检查，可清晰显示骶髂关节间隙有无增宽、狭窄、侵蚀及融合。
4、 MRI
对于极早期X线或CT不能诊断者，可行MRI检查。
来源：健康河南
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