赶紧收藏!2025年度乌鲁木齐市城乡居民医保常见问题,权威解答来了

文摘   2024-10-31 10:59   新疆  

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近日“乌鲁木齐医疗保障”公众号上发布了《关于2025年度乌鲁木齐市城乡居民基本医疗保险参保缴费的公告》,从本月开始,2025年度乌鲁木齐市城乡居民基本医疗保险进入集中缴费期,有许多网友来我们平台咨询一些相关缴费问题:

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网友孙先生咨询:完成参保后,如何缴费?参保完成后,是否还有一个审核流程,比如当前完成参保后,就可以直接通过税务小程序缴费吗?

参保登记后,有一个审核流程,一般最多不超过两个工作日。审核通过后,可到所属区县税务大厅办理缴费,也可在支付宝或微信搜索“新疆税务社保缴费”小程序后,通过“新疆税务社保缴费”小程序自行缴费。

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网友吴女士咨询:我们注意到,乌鲁木齐市参加城镇职工医疗保险的参保人可以使用职工医保个人账户为家庭成员代缴居民医保费。请问如何操作?

“家庭共济能参保,帮助老人帮助小”。近期国务院办公厅印发的《关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》明确,将职工医保个人账户共济范围扩大到近亲属。其中,近亲属是指《民法典》中规定的配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女。职工医保个人账户可用于支付近亲属参加居民医保的个人缴费。

操作流程:登录“新疆医保服务平台”小程序,注册登录后点击“服务”界面,选择“个人账户家庭共济”,点击“个账代缴”后,在个人账户代缴页面选择“2025年度”,选择“个人共济”代缴,最后点击“代缴信息校验”,校验成功后,就可以使用职工医保个人账户为家庭成员代缴居民医保费啦。

具体流程也可关注“乌鲁木齐医疗保障”微信公众号,内有详细图解。

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网友李先生咨询:想要进行个账代缴,是不是先要完成家庭共济的邀请才可以缴费呢?

通过“个人账户家庭共济”功能进行代缴,首先要在该功能中完成与使用人关系绑定授权,如使用人是年满16周岁以上的亲属,需要使用人登录“新疆医保服务”小程序进入“个人账户家庭共济”功能中点击“同意”按钮,进行人脸识别,同意接受邀请。若有子女在16周岁以下,邀请后可直接进入家庭成员组。温馨提示:在共济中,请授权足够金额,若授权金额<代缴额,则不能完成代缴。

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网友曹女士:我参加了市城乡居民基本医疗保险能享受的待遇?

我市城乡居民可享受普通门诊、门诊慢特病、住院及生育手术费相关待遇。门诊待遇:城乡居民门诊统筹目前不能在药店使用,可在首诊医疗机构使用。一个自然年度门诊统筹最高支付限额为300元,村级年度最高支付限额500元,报销比例70%,单日支付限额50元。

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网友马先生咨询:参加居民医保人员是否可以享受慢病待遇呢?目前有哪些慢病病种,报销上限是如何规定的?

乌鲁木齐市居民门诊慢特病共18个病种:高血压II期及以上、糖尿病、冠心病、脑血管病后遗症、肺心病、风湿性心脏病、类风湿性关节炎、精神病、克汀病、结核病、包虫病、布鲁氏菌病、恶性肿瘤门诊治疗、慢性肾功能衰竭、器官移植抗排异治疗、血友病、苯丙酮尿症、白血病。

其中高血压II期及以上、糖尿病、冠心病、脑血管病后遗症、肺心病、风湿性心脏病、类风湿性关节炎、精神病、克汀病、结核病、包虫病、布鲁氏菌病12种门诊慢特病支付限额共计4000元,支付比例为70%。恶性肿瘤门诊治疗、慢性肾功能衰竭、器官移植抗排异治疗、血友病支付限额为统筹基金年度最高支付限额,支付比例为80%。苯丙酮尿症支付限额为3万,支付比例为80%。

来源:乌鲁木齐市医疗保障局
新媒体编辑:李怡娜

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