贵州省居民医保门诊报销待遇

民生   2024-12-25 20:03   湖北  

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很多小伙伴每年都缴纳城乡居民医保

那么大家知道

贵州省城乡居民医保门诊有哪些待遇

能报销多少钱吗

今天就一起来了解下吧~


贵州省居民医保门诊就医报销待遇


如果您是贵州省城乡居民基本医疗保险参保人,在参保年度内,门诊就医可以享受以下几个方面报销待遇:


普通门诊待遇


参保人因日常小病小痛到全省范围内的二级及以下医保定点医疗机构就诊,享受普通门诊报销。


☑起付线:普通门诊不设起付线


☑报销比例:(符合医保政策范围的医疗费用)

  • 村卫生室(社区卫生服务站)报销90%

  • 乡镇卫生院(社区卫生服务中心)报销85%

  • 一级及未定级医疗机构报销85%

  • 二级医疗机构报销60%


☑报销额度:每年最高可以报销500元-600元



产前检查待遇


参保居民怀孕期间的产检费用,从2023年10月起,也纳入了贵州医保报销范围。


☑报销额度:

孕周期内,产前检查报销额度600元,可以与普通门诊统筹额度合并报销,最高可报销到1100元-1200元。


☑报销比例:(符合医保政策范围的费用)

  • 乡镇卫生院(社区卫生服务中心)报销85%

  • 二级医院报销60%

  • 三级医院报销50%


☑办理方式:

参保人享受产检待遇需要进行产检登记,确诊怀孕后,先在确诊医院或通过“贵州医保”微信公众号、APP进行产前检查登记。登记后,在医院发生的产检费用就可以直接报销。



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“两病”门诊待遇


参保人患有轻症高血压、糖尿病(未发生靶器官损害)、需要定期到定点医疗机构检查检验及开药的,可以享受“两病”专项保障待遇。


☑起付线:“两病”专项保障待遇不设起付线


☑报销比例:(符合医保政策范围的医疗费用)

  • 一级及以下医疗机构(含乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室、社区卫生服务站)报销90%

  • 二级医疗机构报销80%

  • 三级医疗机构报销70%


☑报销额度:

年度内高血压最高可以报销800元,糖尿病最高可以报销1200元,同时合并高血压和糖尿病的最高可以报销2000元。


☑办理方式:

①已经由卫生健康部门纳入规范化管理的“两病”人员,卫生健康部门定期将名单提供给医保部门后,医保部门直接进行“两病”门诊用药保障待遇登记。

②未纳入卫生健康部门规范化管理、新确诊“两病”的参保人,可以由确诊定点医疗机构进行“两病”待遇登记,也可以由参保人持相关就诊资料到医保经办窗口进行“两病”待遇登记。登记完成后,参保人到医保定点医疗机构就诊时,就可以直接享受相应报销。



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慢特病门诊待遇


参保人患有长期或终身需要在门诊治疗的一些慢性病或特殊疾病的,可以享受慢特病门诊待遇。目前全省统一纳入保障的慢性病共有20种(如高血压伴靶器官损害、糖尿病伴靶器官损害、脑卒中、冠心病等),特殊疾病共有17种(如恶性肿瘤、系统性红斑狼疮、地中海贫血、慢性肾脏病透析等),具体病种名称可以在贵州省医疗保障局官方网站查询。


☑起付线及报销比例:

  • 慢性病起付线150元,报销比例参照同级医疗机构住院报销比例,每年最高可以报销8000元,合并多种慢性病的,最高可报销10000元。

  • 特殊疾病没有起付线,报销比例参照同级医疗机构住院报销比例,年度封顶线与住院合并计算,最高能达到45万元及以上。


☑办理方式:

符合慢特病门诊病种办理标准的人员,可在具有办理资格的二级及以上定点医疗机构申办慢特病门诊待遇,也可由参保人持相关病历资料或检查资料到医保经办窗口、或通过“贵州医保”微信公众号、APP进行门诊慢特病病种待遇认定。经确认符合条件的参保人,一般需要确定2-3家备案定点医疗机构,凭申办的《贵州省基本医疗保险门诊慢特病医疗证》到已备案定点医疗机构就诊,享受相应报销。



如您还需进一步了解相关待遇或者具体办理规定等,您可以拨打12393医保服务热线或向您参保所在地医保经办窗口进行咨询了解。


信息来源:贵州医保

原文链接:

https://mp.weixin.qq.com/s/iu-s5FTVDWhQoDdVfAVk-A

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2025年贵州城乡居民医保缴费

正在进行中

缴费标准是多少?如何缴费?

小编都给大家做了梳理

有需要的小伙伴赶紧安排起来~


2025贵州城乡居民医保缴费标准



集中征缴期


2024年9月23日至2025年2月28日

个人缴费标准为400元/人,财政补助不低于670元/人。



零星征缴期


2025年3月1日至2025年12月31日

除新生儿、困难人员等特殊人群外,普通群众按1070元/人标准缴费,从缴费之日起,固定待遇等待期为90天,详情如下:


1.普通群众2025年3月1日至2025年9月30日期间参保,按1070元/人·年标准缴费。并从缴费之日起,固定待遇等待期为90天。


2.职工医保转城乡居民医保人员在2025年3月1日至2025年12月31日期间参保,享受90天(含90日)动态参保政策。职工医保待遇结束后90天内参加城乡居民医保,按400元/人·年标准参保缴费,自缴费之日起享受城乡居民医保待遇。


3.新生儿在2025年3月1日至2025年12月31日期间参保,享受90天(含90日)动态参保政策,按400元/人·年标准参保缴费。2025年10月1日至12月31日期间出生,且自出生之日起至缴费之日止90天内(含90日)的新生儿,缴费时间按上述规定可以延至2026年3月30日。属于特殊困难人员的,按规定享受政府全额或定额资助。新生儿出生90天以内凭出生医学证明、身份证、户口簿登记并缴费参保的,自出生之日起享受城乡居民医保待遇。


4.军人退出现役当年、军人退出现役当年随军未就业配偶,享受全年动态参保政策,按400元/人·年标准参保缴费,并从缴费之日起享受城乡居民医保待遇。



特殊困难人员个人缴费资助标准


(一)特困人员、孤儿、事实无人抚养未成年人、二十世纪六十年代初精减退职老职工、肇事肇祸精神障碍患者、计生“两户”及计生特殊家庭成员,按400元/人标准予以资助,个人不缴费。


(二)低保对象、脱贫不稳定人口、边缘易致贫人口、突发严重困难人口,按200元/人标准予以资助,个人缴费200元


(三)低保边缘家庭人口中年满60周岁以上的老年人未满18周岁的未成年人、重度残疾人,按120元/人的标准予以资助,个人缴费280元


(四)未纳入以上对象范围的稳定脱贫人口,按60元/人标准予以资助,个人缴费340元



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2025贵州城乡居民医保缴费方式



线上缴纳方式


1.支付宝:进入支付宝后,依次选择“市民中心”-“社保”-“社保缴费”,输入参保人身份信息后选择办理相应缴费业务。


2.微信:进入微信后,依次选择“我”-“服务”-“城市服务”(注:需确认当前定位为贵州省范围内,如贵阳)-“社保”-“社保缴费”,输入参保人身份信息后选择办理相应缴费业务。


3.微信公众号:关注“贵州医保”微信公众号,依次选择“医疗服务”-“服务"-“城乡居民医保缴费”,输入参保人身份信息后选择办理相应缴费业务。也可以关注“贵州税务”微信公众号,依次选择“享服务”-“社保缴费”,输入参保人身份信息后选择办理相应缴费业务。


4.云闪付。进入云闪付后,依次选择“政务民生”-“社保缴费”,选择办理相应缴费业务


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线下缴纳方式


1.通过当地金融便民服务点的农业银行(惠农通)建设银行(裕农通)、贵州省农村信用社(信合村村通)、贵阳银行(农村金融站互联网终端)、遵义新蒲长征村镇银行(农金通)缴纳。


2.将居民医保费交给乡镇、街道、村(居、社区)指定的集中代收代办人员,由其代收后缴纳至税务机关


3.通过税务机关办税服务厅、政务服务中心税务窗口或工商银行、农业银行、建设银行、四川天府银行贵州银行、贵阳银行、贵州省农村信用社联合社、遵义新蒲长征村镇银行、贵阳农村商业银行等营业网点柜面缴纳。



职工个账代缴


贵州省职工医保个人账户不仅可以为配偶、父母、子女代缴,也可为兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女等近亲属缴纳城乡居民医保费用。


特别注意:外省职工医保个人账户不能代缴贵州省居民医保费;贵州省职工医保个人账户也不能代缴外省居民医保费


推荐阅读:贵州职工医保个账可以给家人代缴居民医保吗?如何代缴?



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贵州2025年城乡居民医保

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▌来源:贵州医保、地宝综合整理

▌编辑:覃秋燕

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