这是文老师的第411篇原创！
寒湿，
这个听起来有些陌生的词汇，
在中医理论中却被认为是许多疾病的根源。
寒湿包括外感寒湿和内生寒湿两个方面。
外感寒湿主要是指外界的寒湿邪气侵入人体，
导致气血运行不畅；
而内生寒湿则是由于脾肾阳虚，
体内水湿运化不畅，
从而产生寒湿。
面色发白、发青、发暗、发黑；舌苔发白；
反复的口腔溃疡、口臭；
咳嗽时痰稀白、流清鼻涕；
手脚长年冰冷、脚踝浮肿；
四肢关节疼痛、颈肩酸痛；
这些都属于寒湿常见的症状。
今天介绍的这一中成药，
能够温肾散寒，
对于体内的寒湿能够有效改善，
补骨脂、肉豆蔻、吴茱萸、五味子是其主要成分，
聊聊四神丸吧！
四神丸的组成与功效 补骨脂：大温补肾阳，以温脾气滞肾，为君药，是治疗肾虚泄泻的要药。
肉豆蔻：辛温性涩，温中涩肠，与补骨脂相伍，既可助温肾暖脾，亦可涩肠止泻，为臣药。
吴茱萸：辛热，温中散寒，益散止泻，为佐药。
五味子：酸温固肾益气，涩肠止泻，与大枣共为佐药，增强补脾养胃的效果。近年来，随着现代医学技术的不断发展，四神丸的药理作用和临床应用也得到了更深入的研究。一些研究表明，四神丸中的有效成分不仅可以调节肠道菌群，改善肠道功能，还可以增强机体的免疫功能，对抗炎症和氧化应激。1.溃疡性结肠炎
陕西中医药大学：大量实验数据支撑发现：四神丸通过干预信号通路（如PI3K/Akt信号通路、miRNA-200/ZEB信号通路、Notch信号通路、STAT/SOCS信号通路、TLR4/NF-κB信号通路、Nrf2/HO-1信号通路等）来调控各种炎性因子及细胞的分化，以达到治疗溃疡性结肠炎的目的。
2.肠易激综合征
湖北中医药大学中医学院：四神丸可改善脾肾阳虚型腹泻型肠易激综合征大鼠的内脏敏感性，其机制可能与调控p38 MAPK/JNK MAPK/TRPV1信号通路相关。
3.糖尿病肾病
北京中医药大学第二临床医学院：四神丸是通过多成分、多靶点和多途径发挥对糖尿病肾病的治疗作用，且作用机制集中体现在晚期糖基化终末产物(AGE)-AGE受体信号通路、TNF信号通路等通路上。
4.慢性腹泻
天津中医药大学：应用四神丸合补中益气汤治疗方法对脾肾阳虚型慢性腹泻患者的临床症状有良好改善效果，对提高临床实践有积极作用。
5.顽固性五更泻
北京市丰台区蒲黄榆社区卫生服务中心中医科：艾灸治疗与四神丸相结合可明显改善脾肾阳虚的泄泻症状,且操作简单,适宜在社区推广。
6.炎症性肠病
江西中医药大学研究生院：在中医经典理论“凡阴阳之要，阳密乃固”“益火之源以消阴翳”及“治未病”等指导下，结合免疫代谢学研究最新热点提出的“温阳-能量-免疫轴”理论，诠释了阳气的功能物质基础、阳虚证的免疫代谢学表征以及“益火之源以消阴翳”的科学内涵，进而为从阳论治未病提供科学依据。在这一理论指导下，具有温脾补肾、涩肠止泻之功的四神丸可通过改善炎症性肠病动物模型能量代谢水平，调节免疫状态平衡，维持免疫耐受，从而有效治疗炎症性肠病，不失为“温阳-能量-免疫轴”理论实际利用的典范。
四神丸的使用与注意 1.对本品过敏者禁用。
2.湿热泄泻者慎用。
3.过敏体质者慎用。
参考文献 1.《四神丸治疗溃疡性结肠炎的研究进展》，辽宁中医药大学学报 （录用定稿）网络首发时间：2024-05-14 12:04:05
2.《四神丸调控p38/JNK MAPK/TRPV1通路改善脾肾阳虚型腹泻型肠易激综合征大鼠的内脏敏感性》，中国实验方剂学杂志 . （录用定稿）网络首发时间：2024-08-28 15:26:48
3.《基于生物信息学联合网络药理学探讨四神丸治疗糖尿病肾病的作用机制》，中国医院用药评价与分析 . 2023 ,23 (08)
4.《四神丸合补中益气汤治疗慢性腹泻的临床疗效观察》，天津中医药 . 2023 ,40 (02)
5.《艾灸神阙穴合四神丸治疗顽固性五更泻45例》，吉林中医药 . 2011 ,31 (10)
6.《以温阳-能量-免疫轴理论解析四神丸治疗炎症性肠病》，江西中医药 . 2022 ,53 (05)
7.《中医学》北京:人民卫生出版社,2016
8.《药理学》北京:人民卫生出版社,2016
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