多学科协作
制定缜密手术方案
31岁的准妈妈小娇（化名）身高153cm，体重114Kg，体重指数达48.7kg/㎡。
这是小娇的二胎宝宝，在第一次怀孕时，她的体重就达到了170斤，孕期及产后也并未过多控制，这次怀孕前小娇体重甚至达到了200多斤。
发现怀孕后，小娇有了上次的经验，依然选择锦医三院妇产科进行规律产检，虽然孕期体重控制较好，但入院时体重也达到了228斤。
小娇是二胎孕妈，瘢痕子宫且胎头始终未入盆，再加上宫颈条件不成熟，过度肥胖导致腹肌收缩力不佳，张世妹主任全面评估后，不建议自然分娩。
由于孕妇体重严重超标，剖宫产手术、麻醉、护理的难度非常大，危险系数高。这样“重量级”的剖宫产手术，不论是对医护人员，还是麻醉师来说，都是一次不小的挑战。
术前，张世妹主任组织妇产科、麻醉科、儿科进行术前讨论，从孕妇体位、穿刺部位、切口选择到生命体征的监测，再到新生儿的救治等进行了充分的讨论，并制定了缜密的手术方案及应急预案。
从容不迫
成功实施麻醉
手术面临的第一个挑战是麻醉。
麻醉科在术前对孕妇进行了详细的术前讨论、访视及充分沟通。
因小娇背部脂肪过厚，麻醉难度大，李铁成主任、纪承副主任共同上阵，凭借丰富的麻醉经验，一针到位，顺利完成麻醉，避免了其全麻可能面临的风险。
通力协作
顺利完成手术
虽然此前有充分准备，但术中孕妇体重带来的困难还是出乎医护人员们的意料。
麻醉的问题解决了，但是战役才刚刚开始。在接下来的手术中还必须稳住产妇的体位，密切关注生命体征的变化。
张世妹主任安排了三名医生协助手术，与倪晓洁医生迅速操作，很快，听到了婴儿洪亮的哭声，大家悬着的心稍微放松下来。等待一旁的儿科李霞医生迅速上前为新生儿查体。
最后，在各科室通力合作下，手术顺利完成。
精心护理
术后快速康复
由于产妇过度肥胖，床上翻身活动很困难，且易形成褥疮、深静脉血栓等并发症。
护士积极指导踝泵运动等方法按摩活动四肢，督促下床活动。
经过五天的精心护理，小娇各项指标基本正常，切口愈合良好，顺利出院。
妇产科主任张世妹提醒您：
准妈妈从孕前开始到整个孕期，要将体重控制在合理范围内，饮食营养均衡、注意早餐时间、杜绝营养过剩和营养不良，并且要适时地保持一些运动锻炼。通过合理的体重控制，达到控制胎儿体重、提高自然分娩率。如果在孕期中，孕产妇体重超标，应及时到医院就诊。
专家简介
●张世妹 主任医师 妇产科主任 妇产科教研室主任
●擅长：对孕产期保健、孕产期合并症、孕产期并发症的处理有多年的临床实践和经验总结，对生殖内分泌疾病和不孕不育的诊断及处理有其深入的简介和治疗举措。
出诊科室：妇产科门诊1诊室
出诊时间：每周二全天
来源 / 妇产科
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