本期嘉宾
闵行区妇幼保健院妇产科 郭菁
早产简单来说就是宝宝还没足月、提前出生了，具体指怀孕达到28周但还没满37周时分娩的情况。早产儿呼吸、心脏、免疫系统往往发育得不够成熟，所以出生后需要特别的照顾。
早产的征兆——宫缩
其实，在孕晚期有些轻微的宫缩是正常的，通常不规律、没有明显痛感，而且不会引起宫颈管缩短或宫口扩张。但如果宫缩逐渐规律、变强，同时伴随阴道出血或分泌物增加，甚至宫颈开始变化，就可能是真性早产，建议准妈妈尽快就医，及时评估情况。
根据宫缩和宫颈变化的情况，早产有两种情况。在先兆早产阶段，准妈妈会出现规律的宫缩（每20分钟达到4次或更多），并伴随宫颈管逐渐缩短，但宫口还没有明显扩张。如果宫缩持续，并且宫颈管缩短的同时宫口扩张达到2厘米或更多，就进入了早产临产阶段，这就意味着分娩启动了。
早产高风险人群 准妈妈注意
母体因素：较年轻（小于18岁）或较年长（大于35岁）的孕妇，体重偏瘦、妊娠间隔较短（少于18个月）的准妈妈。
生育史：曾经有过妊娠中期流产或早产史。之前的妊娠可能对宫颈或子宫造成了一定的损伤，影响到胎儿的正常发育和妊娠维持。
子宫和宫颈问题：子宫的结构问题、宫颈机能不全等，必要时可能需要通过药物干预或手术治疗（如宫颈环扎）。
多胎妊娠：双胞胎或更多胎儿的妊娠。
孕期出血、胎儿发育异常、羊水过多或过少等问题也会使早产的风险增加。
此外，孕期吸烟、过度压力也是增加早产风险的重要因素。
科学管理 预防早产
1.定期产检。产检可以帮助医生早期发现孕期的“早产信号”，如宫颈缩短、胎盘异常、宫缩频繁等，并可以及时采取干预措施。
2.保持健康的生活习惯，戒烟、限酒、远离二手烟。情绪管理也同样重要，适当的放松练习、听胎教音乐或进行轻松的散步，都能帮助缓解压力。
3.确保摄入均衡的营养。特别是充足的蛋白质、维生素、钙、铁等矿物质。这不仅有助于胎儿的正常发育，预防准妈妈贫血等孕期常见问题。
4.孕中晚期关注宫颈长度。如果产检测得宫颈长度低于25毫米，就被认为有较高的早产风险。这种情况通常用药物治疗，以防宫颈过早打开，严重时需要进行宫颈环扎手术，通过“缝合”方式帮助宫颈保持闭合状态，延缓分娩的发生。
出现早产风险 不建议绝对卧床
目前的研究显示，绝对卧床可能带来一些潜在副作用，包括肌肉萎缩、骨质流失、血栓风险增加，甚至对准妈妈的心理健康也有不良影响。因此，除非遇到特殊的高风险情况，比如胎盘早剥、严重的宫颈功能不全等，可能需要减少高强度活动、避免长时间站立或久坐，保持适度活动则是可以的。
减少早产风险 准爸爸们应注意
营造无烟环境，二手烟和三手烟都会影响准妈妈和胎儿的健康，增加早产的风险。因此，准爸爸应该尽量戒烟，或者至少在家外吸烟，确保准妈妈不接触到二手烟。
陪伴产检，提供心理支持。这不仅让准妈妈感到更安心，还能帮助准爸爸更好地了解宝宝的发育情况。
分担家务，减轻负担。在孕期，尤其是孕晚期，准妈妈的身体负担会逐渐加重，容易感到疲劳。准爸爸主动分担家务，帮助准备饭菜、打扫卫生，为准妈妈按摩，可以缓解她的身体不适，帮助她得到更多休息。此外，准爸爸也可以陪准妈妈一起散步或者做些轻柔的孕期瑜伽，既有助于保持体力，维持健康的体重，也能增进双方的感情，舒缓压力，减少早产的潜在风险。
出现早产 通常这样治疗
出现早产时，首要目标是保障母婴安全，并尽量延长孕期，为宝宝争取更多发育时间。
羊水没有破裂时，医生会尽力延长怀孕时间，争取到34周左右；如果羊水已经破裂，则会根据具体情况采取紧急措施，确保母婴健康。
出现规律的宫缩，医生通常会使用宫缩抑制剂来减缓，虽然有时无法完全阻止早产的发生，但可以为促进胎肺成熟的治疗和宫内转运争取宝贵的时间。
妊娠期不足34周，通常使用糖皮质激素药物，帮助宝宝的肺部尽快成熟。这样，即使宝宝提前出生，也能减少出生后呼吸困难的情况。
对于早产儿脑部发育问题，医生还会使用硫酸镁，帮助保护宝宝的脑部发育，减少发生脑瘫等神经系统问题的风险。
激素类药物副作用 不必过度担心
虽然使用激素类药物可能会带来一些短期的副作用，但这些副作用通常是可控的，并且治疗带来的好处远大于可能的风险。因此，对于即将早产的准妈妈，尤其是预期将在一周内分娩时，使用糖皮质激素是常规且必要的治疗措施。
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资料来源丨今日闵行、今日江川
