一、内蒙古自治区人民医院
超标准收费问题突出:以 “贴敷治疗” 为例,行业规范按 “创面” 单次计费,该院却另立标准,依贴敷耗材数量收费,致费用虚高。类似情形在病理诊断、细菌培养等项目中同样存在,累计涉及不合理收费 423.9 万元,严重违背收费准则。 过度诊疗现象泛滥:“糖化血红蛋白” 作为糖尿病病情监测关键指标,稳定性决定其在 8 - 12 周内无需频繁检测,而该院对短期住院患者多次重复检测,徒增医疗资源消耗。同时,“C - 反应蛋白” 与 “超敏 C 反应蛋白” 功能重合度高,临床择一检测即可满足诊疗需求,该院却对大量患者并行检测,多种基因检测、粪寄生虫卵集卵镜检等项目亦深陷过度诊疗 “泥沼”,涉及金额达 535.5 万元,造成医疗资源极大浪费。 分解收费违规操作:全腹部 CT 检查按常规应收取一次 “全腹部 CT 平扫” 费用,该院却拆解为上腹、中腹、下腹三次平扫分别计费,总费用远超标准,肠粘连松解术、乳腺区段切除术等项目亦循此错误操作,涉及违规金额 192.4 万元,破坏收费架构合理性。
二、江西省九江市第一人民医院
过度诊疗失当行为:部分住院病例无明确指征下,开展多达 4 次梅毒检测、3 次丙肝检测,此举既缺乏临床必要性,又无端损耗医疗资源、增加患者身体负担,背离合理诊疗初衷。 超标准收费乱象:角膜曲率测量、人工晶体度数测量等项目按规定依单次操作计费,该院却肆意突破标准,对患者左眼、右眼分别计费,甚至多次重复收费,气压治疗、彩超等项目亦受波及,涉及超收费用 82 万元,扰乱正常收费秩序。 重复收费违规行径:在开展椎间融合器植入植骨融合术时,脊髓神经根松解、椎板切除减压作为内含步骤,费用已涵盖于主手术收费中,该院却额外重复收取相关费用,类比计算机维修在收取整机维修费后,再索要开机、登录费,介入治疗、血液透析等项目皆有此重复收费问题,涉及金额 214.8 万元,加重患者经济压力。
三、吉林省长春市中医院
超标准收费违规表现:“骨密度测定” 按行业惯例应按测定次数计费,该院却按检测部位多次收费,单次测定涵盖腰椎、髋部等多部位时,费用成倍增加。“小针刀治疗” 亦未依规按治疗部位收费,依 “进针点、穴位反应点、痛点” 计费,致某患者颈腰双部位治疗收费远超合理范畴,病理诊断、B 超检查等项目类似超收情况累计涉及 440.7 万元,破坏收费规范。 过度诊疗不合理操作:部分患者在同一天内,通过不同检验套餐重复进行钾、钠、氯数值测定,两次结果相近,无实质临床增益,快速血浆反应素试验等项目亦存在此类重复检验、浪费资源问题,涉及金额 187.5 万元,反映诊疗流程把控失当。 重复收费错误做法:全身麻醉收费本已涵盖气管插管操作成本,该院却在收取全麻费用后,另行收取 “气管插管术” 费用,介入治疗、导尿等项目重复收费问题屡见不鲜,累计涉及 55.5 万元,损害患者权益。
四、河北省石家庄市人民医院
过度诊疗欠妥举措:针对 2500 余名 60 岁以上患者开展促卵泡刺激素、促黄体生成素等系列性激素检测,鉴于该年龄段人群生理特征,此类检测大多缺乏针对性临床诊断价值,甲状腺素、癌胚抗原检测等项目亦有类似过度诊疗情形,涉及费用 111.8 万元,造成医疗资源错配。 超标准收费违规行径:“换药” 依据伤口大小分档收费,大换药适用特定伤口规格,该院在腔镜类微创类手术(伤口较小)术后,却按大换药标准收费,如同以桶装水价格售卖小瓶矿泉水,肿瘤抗原测定、氧气吸入等项目类似超收问题涉及金额 347.2 万元,扰乱收费合理性。 重复收费严重问题:“冠状动脉内膜旋磨术” 术后支架置入费用依规已含于主手术费用内,该院却重复收取支架置入费用,类似外出就餐在支付米饭费用后,再被索要煮饭 “水钱”,静脉营养治疗、护理、麻醉等项目重复收费情况多发,涉及金额高达 1427.2 万元,极大损害医保基金合理使用与患者利益。