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众所周知，当我们想关心一个人，却又不知道说点什么的时候，可以发一句万能的“多喝热水”。
这个万金油的嘱咐看起来难免有些敷衍，但“适当补水有益健康”也确实是深入人心的常识。不过，喝水具体有什么确切的好处呢？多数人或许都听过一些零星的科普，但没有系统性的概念。这很正常，因为科学家们也没有。近期，有权威专家将既往与喝水有关的研究汇总后进行了系统性分析，结论是：喝水确实有多种明确的和潜在的好处，值得进一步评估喝水的健康收益。该研究于 11 月底发表于《美国医学会杂志》子刊（JAMA Network Open）上[1]。这项系统性分析从多个数据库里找到了 1464 份研究，最终纳入了 1999 年至 2023 年期间发表的 18 项基于人群的随机对照实验。3 项研究发现：超重或肥胖的成年人如果餐前饮水，每天共 1500ml ，持续12 周到 12 个月后，与不在餐前饮水的超重、肥胖成人相比，体重减轻幅度更大（与对照组相比，体重减轻幅度分别约为100%、87%和44%）。
不过，另有一项纳入 38 名参与者的研究表明，饮水时机不放在餐前时，未发现多饮水与体重的关联。这可能和餐前饮水增强饱腹感、减少膳食摄入总量、代替高热量饮料等因素有关。两项研究揭示了增加饮水量与肾结石风险的关系。一项针对 25～50 岁健康成年人的研究发现，每天额外增加饮水 2000ml 的人肾结石风险下降，反之则上升。另一项研究针对首次确诊钙质肾结石的患者进行对照实验，实验组增加饮水量至尿量 ≥2000ml/ 天，5 年后与对照组相比，每 100 名参与者复发人次减少 15人 ，且饮水组肾结石的复发时间也明显更晚。也就是说，多饮水不仅可以降低健康人群发生肾结石的风险，也可以显著降低肾结石患者的复发风险、推迟复发时间。![]()
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两项研究表明，多喝水能降低糖尿病患者的空腹血糖水平，原理可能和餐前饮水帮助控制体重、日常饮水增加血浆液体量有关。有限的证据表明，增加饮水量对偏头痛的预防和治疗可能有益，具体机制可能既有客观影响，也有主观心理因素。复发性尿路感染的女性如果每日液体摄入量不足 1500 毫升，每天多摄入 1500 毫升的水可减少复发性尿路感染的发作次数并延长发作间隔时间。对于患有低血压的年轻人，增加饮水量与日间平均动脉血压升高有关。看到这里，你有没有受到鼓励，决定等下就去倒一杯水喝呢？先别着急。想让喝水有益健康，还需要注意以下几点：喝水太少导致身体缺水固然不利于健康，喝水太多却也有风险。过去也不乏饮水过多、过快导致水中毒的新闻。中国居民平衡膳食宝塔（2022）推荐的每日水量是 1500~1700ml ，每个人身高、体重不同，可以根据自己的体型酌情增减。![]()
需要注意的是，食物中摄入的水分也在每天摄入水分的总量中。高温天气、体力劳动、体育锻炼等消耗量大、排出水分多的情况下，需要增加水分摄入。
那么，如何判断自己摄入的水分是否适量呢？对于健康人群而言，小便的频次是个可供参考的指标。英国的膀胱和肠道社区的建议是：多数人每天小便 6～7 次，但如果你自己不觉得困扰的话，4～10 次也属正常[2]。
其实，与其说是“多喝热水”，更合适的说法应该是“多喝温水”，因为高温饮食的热损伤是食管癌的明确危险因素[3]，有大量研究证明习惯高温饮食的地区食管癌发病率显著增高。 2016 年，由 10 个国家的 23 名科学家组成的工作组在法国里昂的国际癌症研究机构（IARC）开会评估饮用咖啡、马黛茶和热饮的致癌性。该小组研究了 1000 多项针对 20 多种癌症的研究，认为饮用任何温度超过 65℃ 的饮料都可能对人类致癌，研究结果公布于柳叶刀子刊《柳叶刀·肿瘤学》（The Lancet Oncology）[4]。对于日常习惯喝热水、热汤，耐受了高温的人来说，65℃ 或许并不是会让人觉得烫的温度。对这个温度没有概念的人可以用厨房温度计检测一下热水或者热汤的温度，在 65℃ 左右的时候饮下，记住身体的感觉，以后就可以对高温饮食的判断心中有数了。![]()
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当医生和科学家们谈及“多喝水”时，指的是通过日常饮食多摄入水分。一些人因为嫌弃清水寡淡，选择喝汤或者喝饮料补充水分，这种情况下虽然能增加水分的摄入，但需要警惕液体中其它物质过量。例如汤中的钠盐、油脂等，饮料中的添加糖、咖啡因以及其它食品添加剂等，摄入过多都可能增加健康风险。如果患有限制饮水的疾病（如某些心血管疾病、某些肾病、膀胱过度活动症、尿失禁、妊娠剧吐等），需要遵医嘱根据具体情况规划水分的摄入，不能盲目增加饮水量。好了，现在你可以起身去喝杯水了，也提醒你的家人和朋友多喝（热）温水吧！[1] Hakam N, Guzman Fuentes JL, Nabavizadeh B, et al. Outcomes in Randomized Clinical Trials Testing Changes in Daily Water Intake: A Systematic Review. JAMA Netw Open. 2024;7(11):e2447621. Published 2024 Nov 4. doi:10.1001/jamanetworkopen.2024.47621
[2] https://www.bladderandbowel.org/bladder/bladder-conditions-and-symptoms/frequency/
[3] Abnet CC, Arnold M, Wei WQ. Epidemiology of Esophageal Squamous Cell Carcinoma [published correction appears in Gastroenterology. 2018 Oct;155(4):1281. doi: 10.1053/j.gastro.2018.09.048]. Gastroenterology. 2018;154(2):360-373. doi:10.1053/j.gastro.2017.08.023
[4] Loomis D, Guyton KZ, Grosse Y, et al. Carcinogenicity of drinking coffee, mate, and very hot beverages. Lancet Oncol. 2016;17(7):877-878. doi:10.1016/S1470-2045(16)30239-X
作者丨飞刀断雨 医生
审核丨唐芹 中华医学会科学普及部主任 研究员 国家健康科普专家
策划丨杨雅萍
责编丨杨雅萍
审校丨徐来 林林
