纪录片《医者》中曾言：“在人类无法企及的微观影像中，细胞悄无声息地记录着生命体与疾病反复博弈、交手的经过，它们身上留下的印记，浮现出整个故事的发展脉络......遭受了何种疾病的攻击？又如何抗争？最终转向什么命运？而这样的故事，便是病理。”
病理病理，病之机理。疾病的诊断，病因，发生发展，结局这些都属于病理学的研究范畴。
病理科医生在显微镜下看的是切片，也是别人的人生。
Q1：什么是病理科？
一、病理科主要干什么？
笔者曾经看过一则小笑话：天边飞来了一只鸟。内科医生看了看说：嗯，根据鸟的外形、叫声和飞行姿态来看，可能只落单的大雁，去给我把影像科医生叫来。影像科医生手脚麻利地拍了张不怎么高清的照片，写了张纸条给内科医生：飞禽（大雁可能，老鹰不除外），请结合临床。于是内科医生又找来了外科医生，让帮忙看看。外科医生二话不说，拉开大弓就把鸟射了下来。内科医生还没来得及合上惊讶的嘴，病理科医生一个健步跟上去，把鸟拎回实验室，做成了石蜡标本。一个礼拜后，报告出来了。噢，是只黑天鹅。
在国外，病理学叫“doctor's doctor”，也就是“病理医生是医生的医生”。因为病理医生每天的工作就是回答各临床科室医生的问题。
在人和疾病斗争的战役中，如果将临床医生当作是直接做决策的将军的话，病理医生和其他辅助科室（如影像、超声、检验这些科室等）则更像是将军们的幕僚，而病理诊断由于具有“金标准”的地位，所以在这些幕僚中，病理科是大军师，在某种程度上，病理的诊断可以推翻影像、磁共振、B超甚至临床诊断，但病理的诊断很难被其他科室的诊断推翻，如果有，那一定是诊断水平更高的病理医生。
总而言之，病理科在医学教育、医疗工作以及科学研究中占据有很重要的地位。
（1）在医学教育中，病理学是基础医学与临床医学的桥梁；学习病理科必须以解剖学、组织胚胎学、生理学等为基础，同时其本身又是以后学习临床医学各门课程的基础；
（2）在医疗工作中：一所诊疗水平高的医院必定离不开强大的病理科做支撑，其既可以诊断疾病，也可以指导医疗决策。所以说病理科医生是医生的医生；
①活体组织检查是迄今为止诊断疾病最可靠的方法；
②术中快速病理的准确性指导术中治疗方案的抉择；
（3）在科学研究中，病理学也是非常重要的研究领域；其中分子病理学是应用蛋白质和核酸等分子生物学技术研究疾病发生发展过程；
二、病理科的工作内容及流程主要有哪些？
医院病理科的常规工作有A、B、C三项：即尸检(Autopsy, A)、活检(Biopsy, B)、细胞学检查(Cytology, C)。
而主要诊断项目包括以下五个部分：
（1）活检：活体组织检查，如穿刺活检、胃镜活检、肠镜活检、外科手术样本等，是病理科的主要工作；
（2）脱落细胞学检查：即针对人体细胞进行检查，包括：宫颈癌细胞学刮片、痰涂片、胸腹水、各种细胞穿刺涂片等；
（3）术中冰冻切片检查：最具挑战性的工作。病人躺在手术台上，手术医生停下手术，病理医生需要在零下二十度的环境下，将从手术室里取出来的样本做成冰冻切片，并在三十分钟内快速发出病理报告，为主刀医师提供手术方式、切除范围等的参考；
（4）免疫组织化学检查：是把带显色剂标记的特异性抗体在组织细胞原位通过抗原抗体反应和组织化学的呈色反应，对相应抗原进行定性、定位、定量测定的一项检查方法
（5）分子病理学检查：在分子的水平上对疾病做出病理学诊断，荧光原位杂交（FISH）、荧光定量PCR、一代测序和二代测序等。分子病理学检查更贴近精准医疗，这些检查方法针对的对象都是DNA；
通过这些检查判断疾病的性质，是炎症性病变还是肿瘤性病变，是什么组织类型，是什么样的炎症，是良性肿瘤还是恶性肿瘤，肿瘤的恶性程度，有无肿瘤转移等。
三、病理科给的是标准答案吗？
病理诊断虽然为“金标准”，但不是百分百为肯定的诊断，只能在医学的不确定性中提供最大的可能性。
病理诊断主要依据肉眼和光镜所见，并结合临床表现及体征、实验室检查和影像学检查等结果综合而做出，有时，尚需结合随访资料才能确诊。所以，病理学检查从某种意义上讲是一门依赖经验积累的诊断学科，随着不断的实践和总结经验才能逐步提高。其次，活检标本、巨检取材和切片检查均属抽样检查，最终在光镜下见到的仅是病变的极小部分，有时不能代表整个病变。因此，诊断的准确性有赖于临床医师切除的组织和病理医师取材是否具有代表性。对手术切除标本，经组织学检查可发现5％以上是原来未知疾病，例如阑尾切除标本中偶可见到类癌，切除的皮肤“黑痣”可能是恶性黑色素瘤或基底细胞癌。因此，手术切除的每例标本都必须送病理检查。临床医师还应认识到病理学诊断有一定的局限性，有时可诊断不足或诊断过头，造成漏诊或误诊。临床医师若发现病理学诊断与临床不符，应主动及时与病理医师联系，复查是否有误。
最后，在病理科，从青铜到王者，都使用同款装备——显微镜，因此个人水平才是决定成败的关键。
Q2：病理科专科排行榜？
一、参考复旦大学医院管理研究所《2022年度中国医院综合排行榜》、《2022年度中国医院专科声誉排行榜》（如下表所示）
注：院校的选择不仅仅只是看专业排行，还需考虑综合考虑各种其他因素，比如导师、医院、实验室、所处地域、个人未来发展规划等等。
