居民医保断缴后有哪些影响?

民生   2024-12-09 11:50   湖南  

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医保咱们真是超级超级关心滴~

居民医保断缴后有哪些影响

你知道嘛?


Q

什么是医保待遇等待期?

参保人员因未按照政策规定及时参保缴费,导致无法立即享受医保待遇,需要等待一段时间才能享受。这段时间即医保待遇等待期。

注意:在医保待遇等待期内发生的医疗费用无法报销,需要参保人自己承担




医保待遇等待期是如何规定的?

01

自2025年起:

除新生儿等特殊群体外,对未在居民医保集中参保期参保或未连续参保的人员,设置参保后固定等待期3个月。



02

未连续参保的

每多断缴1年

在3个月的固定等待期基础上再增加1个月的变动等待期



03

考虑到参保人实际情况,允许参保人通过缴费修复变动等待期

(缴费参照当年参保地的个人缴费标准,每多缴纳1年的费用,可以减少1个月的变动等待期)


04

需要注意的是,连续断缴4年及以上的,修复以后的变动等待期不少于3个月,加上原有3个月的固定等待期,

需至少等待6个月

等待期具体标准由各省份根据自身情况确定


以湖南省的规定为例,假如一个人连续6年未参保,再次参保的待遇等待期计算如下:

3个月固定等待期+变动等待期(断缴年份-1)=8个月,即再次参保后,需等8个月才能享受报销待遇。

当然,这个人可通过缴费来修复变动等待期,若缴纳2年的费用,则等待期缩短为6个月。

但由于他连续断缴超过4年,即便修复,固定待遇等待期和变动待遇等待期加起来最少也要6个月。



Q

政策出台后,2025年以前没参保的群众是否受影响?

不受影响。

待遇等待期政策从2024年缴费参加2025年基本医保起执行,即使以前没参保,只要从2024年年底起每年都在集中征缴期参加居民医保,就不会有待遇等待期。

如果原来正常参保,但2024年年底集中征缴期没有参保缴费,那2025年就会有待遇等待期。



信息来源:

https://mp.weixin.qq.com/s/qg6bAJVTMPqFq2Im_NqwTw

https://mp.weixin.qq.com/s/wIDhTCuxdukUusAUqgqS7A


摄图网_401906088


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2025年度居民医保抓紧缴费


视频来源:湖南省人民政府网


2025年度居民医保集中参保缴费工作已启动,今年个人缴费为400元/人一年。


除规定的特殊情形外,在集中参保缴费期外参保的,按照个人缴费标准加财政补助标准之和缴费。


也就是说,在集中参保缴费期(2024年9月1日至12月31日)只要缴纳个人部分,即400元/人

如果超过12月31日再缴费,则需缴纳400+670=1070元。


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信息来源:

https://mp.weixin.qq.com/s/3NG1yM_18TVMQYmROk-BSw



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:何琳

综合整理:长沙医保、长沙发布、长沙本地宝综合。

文章及封面图片来源:摄图网、图虫网,已获平台授权

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