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本期导读
年轻、不吸烟、肺癌
肺癌是我国恶性肿瘤发病和死亡的首位原因。其中非小细胞肺癌里有个让人比较揪心的患者群体，那就是ALK融合基因突变的患者群体。大多数患者的特征是比较年轻、非吸烟女性。这类患者容易发生淋巴结转移，确诊时期偏晚，往往已经失去了手术机会。
50岁的解女士被确诊为非小细胞肺腺癌，她害怕自己的人生之路就此停止。在她为患癌而感到绝望时，辽宁省肿瘤医院胸内科一病区治疗团队给她带来了希望。医生们给予其鼓励与信心，发挥专科的技术优势，制定了科学、精准的个体化治疗方案。与癌症抗争的一年多时间里，治疗效果理想，笼罩在解女士心头上的乌云渐渐散去，绽放笑容的脸上，满是对生活的希望。
出乎意料 从咳嗽到确诊肺癌
解女士最初出现症状是在2022年10月初，当时她出现无明显诱因性咳嗽、咳痰，曾有一次咳痰带血，于是便到当地医院就诊。胸部CT检查结果显示：双侧主支气管内软组织影，占位待除外。
当地医院给予了“红霉素”“头孢”抗炎治疗，但效果不佳，而后又对她进行了气管镜检查，结果显示：气管未见异常，隆突可见新生物；左、右主支气管狭窄，右肺上叶开口完全闭塞，中间段管口狭窄支气管镜无法通过，予以活检。
得到检查结果的那一刻，她感觉跌入了人生的谷底。病理报告显示：考虑非小细胞肺癌。起初她以为只是有些咳嗽，最多是肺部结节，但最终被确诊为肺癌，完全出乎她的意料。
50岁的她，正是上有老、下有小的家庭顶梁柱，面对晚期肺癌这一病魔，解女士及其家人在求医之路上迫切寻求“根本医治”方法。经过多方咨询后，他们一家来到辽宁省肿瘤医院胸内科一病区梁媛主任团队就诊。
精准治疗 为患者送去生命转机
入院的第一时间，病区李霏医生对解女士进行细致入微的全面检查，并进行病理会诊，医院病理科结合患者免疫组化结果考虑是肺腺癌。
基于解女士为不吸烟女性患者等情况，李霏医生推测其很可能属于驱动基因阳性患者，如ALK、EGFR突变——这在国内腺癌患者中极为常见。于是建议解女士进行基因检测，以便确定是否适用靶向药物。因为这类治疗不仅效果显著，且安全性高，不良反应少。
等待基因检测结果的这段时间，为了帮助解女士控制病情，防止出现癌细胞扩散、病情加重，科室立刻启动院内多学科MDT会诊，最终为解女士量身定制了个体化治疗方案：决定通过新辅助化疗实现缩小病灶从而降期，获得手术机会。
治疗方案确定的第二天，解女士就开始接受系统的治疗。
在经过新辅助化疗培美曲塞+顺铂治疗2周期后，通过对比患者2022年12月29日胸部CT与2023年2月14日增强CT发现，患者右主支气管管壁见结节影，约8mm 。纵隔居中，见增大淋巴结，评效为PR（部分缓解），仍然无根治性手术机会。
在治疗过程中，李霏医生时刻密切监测解女士的身体状况，根据病情变化及时调整治疗策略。因患者为III期肺癌，随后经过2周期的同步放化疗治疗后，再次组织评估，将患者2023年2月14日胸部CT与2023年3月29日胸部CT对比，发现主支气管内结节未见确切显示，纵隔居中，见增大淋巴结（对比变化不明显），评效为PR。解女士的病情得到控制。
令人兴奋的是，解女士基因检测结果显示，她的驱动基因是EML4-ALK基因突变，此时国内已批准使用靶向药物洛拉替尼。结合解女士病情，李霏医生指导解女士口服洛拉替尼靶向药维持治疗，目前已有一年多时间。
贴心服务 为患者生命护航
几个回合的治疗，解女士的病情得到缓解，胸内科一病区梁媛主任团队仍在继续为解女士的康复之路努力。
通过定期电话跟踪随访，解女士按时到院复查，主管医生李霏都会格外关注她的各项指标，如血脂、肝功能是否受药物的影响，结果显示解女士的状态非常好，体力和精神状态日益好转。如今，解女士逐渐恢复了高质量的日常生活。
梁媛主任介绍，根据临床经验，解女士的情况并不是个例，很多患者都在靶向药的治疗下获得了长期生存，进入“带瘤生存”的状态。作为肿瘤科医生，她对这一结果感到非常欣慰，这是医院多学科团队密切合作的结果，同时也是新药临床试验带给晚期肺癌患者获益的经典，也希望新药和精准个体化医疗能帮助更多患者逐步走向临床治愈。
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图片来源：胸内科一病区
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