在这个人均“手机族”“低头族”的信息时代，肩颈酸痛是大多数人都遇到的问题。很多年轻人没有当回事，22岁的小王在出现肩颈痛的时候，也没有把它放在心上。只是小王怎么也没有想到，自己竟然差点儿瘫痪了！
近日，一场与时间的赛跑在成都市第三人民医院上演——骨科脊柱团队医生拼尽全力救治，精准拆除了小王颈部血肿形成的“定时炸弹”。
近日，小王躺在床上玩手机的时候，突然感觉到颈背部剧烈疼痛。休息3个小时后，仍然无法缓解，呈持续性胀痛。这让小王感觉很害怕，立即打车就医。走下六楼行走约100米后，又感到四肢乏力，出现行动障碍。
凌晨抵达医院时，小王已不能自主行走，四肢活动明显受限，其中以左侧肢体为重。接诊医生查体发现，其左上肢近端肌力2级，屈腕、握持肌力0级；左下肢屈髋、伸膝、踝背伸肌力0级。急诊行头部CT、核磁检查后报告提示：颈椎椎管左侧髓外明确发现颈椎椎管内有大量血肿，伴脊髓受压右移，且压迫情况十分严重。
而这也是导致小王不完全性瘫痪和颈部剧烈疼痛的原因。
经过诊断
小王确诊为：自发性硬膜外血肿
自发性硬膜外血肿是以颈部或背部疼痛急性发作，伴快速进展性神经根或脊髓压迫为特征的疾病。临床上较为罕见，患病率大约为百万分之一，大部分患者病情进展迅速，如错过手术窗口期，则预后不良，造成高位截瘫的概率较大。
面对小王病情的急速进展，骨科脊柱团队医生迅速行动，连夜从家里赶至医院。经过检查和治疗方案的讨论，脊柱团队医生建议尽快行手术治疗，尽早解除脊髓神经压迫，避免截瘫等悲剧。
在和患者、家属充分沟通后，骨科脊柱团队医生联合麻醉科、护理组团，第一时间为小王在全麻下开展“颈椎后路椎管内硬膜外血肿清楚、椎管切开脊髓神经减压、内固定手术”。
术前
术中探查发现
小王的颈3-6椎板增生，椎管狭窄，颈椎稳定性欠佳；颈2-6椎管内硬膜外积血，硬膜囊明显受压，搏动消失。
由于脊髓本身十分脆弱，又遭受了血肿的压迫，术中稍有不慎，触动了缺血的脊髓，还会引起二次损伤，危机生命——脊柱团队凝神贯注、细致入微，缓慢撬开椎板清除血肿后，硬膜搏动恢复。
手术持续了3个多小时，多学科团队成功在“黄金12小时”内完成了对受损神经的抢救。术后恢复良好，第二天小王的左手手指已经能微微活动，到第三天左脚趾也能微微活动。
经过后续康复治疗，小王四肢瘫痪情况好转，左侧肌力恢复至4级，佩戴颈托保护下活动。历时10天治疗，最终成功出院。
术后15天
自发性硬脊膜外血肿的病因尚不明了，发生机制也有待研究。根据目前报道，40%～50%的病例无任何诱因。
常见危险因素
血管畸形、抗凝治疗、凝血功能或血小板功能紊乱、血友病、Paget 病、妊娠、高血压病、轻微外伤、用力等。
常见症状
突发性剧烈疼痛，其中颈肩、胸背部疼痛为主，部分累及四肢，呈持续性疼痛阵发性加重，表现为锐痛、胀痛或压榨性疼痛为著。数小时至数天逐渐出现疼痛部位相关节段以下运动、感觉异常及（或）大小便功能异常。
疾病检查
硬脊膜外血肿可以通过核磁检查确诊，确诊后若症状明显，需尽早手术治疗进行缓解减压，能有效减少患者瘫痪及卧床的概率。
疾病治疗
早就诊、早诊断、早手术，是提高自发性硬膜外血肿预后的关键。手术时机相同的情况下，术前神经功能不完全损伤患者的神经功能恢复程度优于术前完全损伤的患者。
来源: 健康成都
