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药半功倍！怎么吃最少的优甲乐，达到最好的TSH值？

健康 2024-08-16 07:01 重庆

优甲乐（左甲状腺素钠片）是治疗甲状腺功能减退的常用药物，旨在帮助患者恢复正常的甲状腺激素水平，特别是促甲状腺激素（TSH）的水平。然而，甲状腺癌术后患者，优甲乐除了为补充缺乏的就甲状腺激素外，还能抑制癌细胞的生长。

为了达到最佳的治疗效果，同时尽量减少药物的剂量，以下是一些关键的服用和剂量调整建议：

1、服用时间：

最佳的服用时间是早餐前30至60分钟。

这样可以确保药物在空腹状态下被充分吸收，从而提高疗效。如果患者有困难在早上规律地服用药物，也可以选择在晚餐后3小时或睡前服用。

（1）高纤维食物如粗粮、芹菜、南瓜和白菜等，因含高纤维食物中的某些成分可以与药物形成不易被人体吸收的复合物，从而减少药物的有效成分进入血液，会干扰优甲乐在肠道中的吸收。

（2）牛奶中含有一定量的钙和蛋白质，这些成分可能会影响优甲乐的吸收和利用。因此，建议在服用优甲乐后隔一段时间再喝牛奶，以避免牛奶对优甲乐的影响。

（3）豆制品（如豆浆、豆腐等）含有大豆，而大豆中的某些成分会降低优甲乐在肠道中的吸收量，从而影响药效。

2、服药方式：

每天只需服用一次。

由于优甲乐具有较长的半衰期（约7天），因此每天一次的剂量就能维持稳定的血药浓度。服用时应使用清水送服，并且避免与食物、特别是高纤维食物、牛奶、豆制品等同时服用（不是不能吃），因为这些物质可能会影响药物的吸收。

3、剂量调整：

（1）根据美国甲状腺协会的任务组报告，除了中枢甲减、罕见的周围甲状腺激素抵抗以及测量分析干扰外，TSH是用于调整优甲乐剂量的关键指标，TSH通常为0.5至3.5或4 mIU/L。

（2）在治疗初期，每间隔4～6周测定血清TSH及FT4，根据这些结果调整药物剂量，直至达到治疗目标。在达标后，至少需要每6～12个月复查一次上述指标以确定TSH维持于目标范围。具体来说，如果TSH>10mIU/L，则每天可给予100ug的优甲乐。

（3）不同患者对优甲乐的反应不同，因此需要根据患者的症状、体征及血中的TSH、T3、T4水平来调整药物剂量。例如，对于老年人、冠心病患者等特殊人群，起始剂量应更低，并且即使剂量不足也需要缓慢加量。

（4）妊娠期间，TSH的目标值有所不同。2017年ATA指南建议将TSH控制在妊娠特异性参考范围的下半部分，如没有该范围，则让其小于2.5 mIU/L；而2017年CSE指南则沿用了以前的TSH目标值，即妊娠早期0.1～2.5 mIU/L。

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甲状腺Doctor

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