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近日，医院ICU为一名高龄老年患者进行了心包穿刺置管引流术，此项穿刺技术是ICU独立完成的第三例。
患者赵某，73岁，以“胸闷、乏力伴呼吸困难1周”为主诉来院就诊，急诊医师以“呼吸衰竭、慢性阻塞性肺疾病急性加重、慢性肺源性心脏病、心功能IV级、心包腔大量积液等，合并有多种疾病”，收住ICU，入科后主管医师李浩及时给予气管插管接呼吸机辅助呼吸、深静脉置管、镇痛镇静、抗感染、气道管理等抢救治疗。次日，副主任医师张春森查房发现患者心音遥远，行床旁重症超声发现尖下四腔心右心大量心包积液，左心尖少量积液，右心舒张功能严重受限，建议穿刺引流。
因患者合并有凝血功能障碍，穿刺不当可能有刺破心脏或导致冠状动脉撕裂的风险，进而引起心包积血或者心包填塞，刺激心脏迷走神经，出现恶性心律失常，损伤临近脏器、急性肺水肿及气体栓塞等并发症。穿刺风险较大，获家属知情同意后，手术采用床旁超声引导下穿刺。
在精心制定手术方案、完善相关预案后，手术由副主任医师张春森及主治医师李秀芳完成，术中超声精准定位，成功穿刺引流出100ml左右淡黄色积液。
此例手术的开展，意味着医院ICU心包穿刺技术更加成熟、完善，能够为高龄患者提供更加高效、安全的手术服务。
来源：ICU 编辑：朱生龙
审核：鲍生富 监制：多杰才旦
