医保“家庭共济”和“亲情账户”有什么区别?

文摘   2024-10-31 20:04   湖北  

淮安2024年城乡居民基本医疗保险参保缴费

工作已经开始啦

很多小伙伴不太理解

医保“家庭共济”和“亲情账户”

是一个东西吗?有什么不同?

今天就来带大家

搞懂这俩有啥不一样

PART.01
什么是医保“家庭共济”


职工医保个人账户家庭共济

职工医保个人账户家庭共济是指参保职工的配偶、父母、子女等家庭成员通过个人账户家庭共济授权后,可以使用参保人员本人的职工医保个人账户余额,支付其在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用,以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。

注:10月10日江苏省医保局发布,医保家庭共济对象由直系亲属扩展至近亲属,在原配偶、父母、子女的基础上,新增兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女5类人群


简而言之就是指职工医保个人账户里的钱可以给家庭成员共济使用


使用职工医保个人账户家庭共济需同时具备以下两个条件:

进行个人账户家庭共济授权操作

授权人和使用人必须同时是本市基本医疗保险参保人


特别注意:

只有职工医保参保人才有个人账户,也只有职工医保参保人,才能将个人账户资金共济给家庭成员

②职工医保个人账户,钱可以共济,卡不能共用


PART.02
共济账户≠亲情账户




亲情账户


共济账户

是帮助家人展示医保码

花的是家人的医保额度与绑定人的个人账户无关


  • 解决的是不用携带“实体卡”的问题

  • 支持全国不同参保地的家庭成员添加


是把绑定人的医保个人账户额度共济给家人,花绑定人的钱帮家人“买单”




  • 还未实现家庭成员间的跨省共济


PART.03
“医保共济”后,就医购药用谁的医保卡


任何情况下,就医购药都要用患者本人的医保卡


  • “共济"的是职工医保参保人医保卡个人账户的钱,而非医保卡本身

  • 医保遵循的原则是“本人参保,本人享受待遇”家庭共济后该原则不变

  • 参保人依然用自己的医保卡看病就医

  • 按规定享受本人的医保待遇


注意:钱可以共济,卡不能共用!

不使用本人医保卡进行挂号就医是“冒名就医”,轻则暂停医疗费用联网结算,重则构成违法犯罪


怎样使用自己的职工医保个人账户

给亲人缴纳城乡居民医保参保费用?

↓ ↓ ↓


PART.04
职工个人账户代缴居民保费操作流程


登录江苏医保云APP进行缴费

也可关注淮安本地宝

在对话框发送【医保

即可直接获取缴费入口


那具体如何操作呢?

只需“两步”

先绑定-再缴费!

↓↓↓

PART.05
绑定家庭成员


登录江苏医保云APP,在“我要办”栏目下点击进入“家庭共济”模块,按要求填写家庭成员信息,确认近亲属关系,并签订《个人承诺书》,即可完成家庭成员关系绑定。


1.登录江苏医保云APP,点击“家庭共济”模块


图源:江苏医保云(下同)


2.填写家庭成员信息,确认近亲属关系



3.《个人承诺书》签字提交



PART.06
代缴居民医保费


办理入口:在江苏医保云APP-“家庭共济”模块-“账户缴费”


选择代缴居民医保费的对象,核实确认人员信息和缴费标准,再点击“确定缴费”,即可完成缴费。


4. 点击“账户缴费”



5. 选择“居民医保”缴费



6. 选择代缴居民医保费的对象



7. 核实确认人员信息和缴费标准



8. 完成代缴居民医保费



PART.07
业务办理中的注意事项


1. 主账户人需先通过江苏医保云APP、医疗保障经办机构服务窗口等渠道,申请办理家庭共济关系绑定后,方可帮助共济对象缴费。


2. 主账户人和家庭成员需在正常参保状态才可设立家庭共济关系并正常使用。


3. 主账户人因跨统筹地区流动就业等原因转移职工医保关系或其他终止职工医保关系情形的,家庭共济关系相应终止,可以在终止后重新申请办理家庭共济关系绑定。


4. 主账户人和家庭成员只能加入一个家庭共济关系,如需变更家庭共济关系,可以退出后再加入新的家庭共济关系。


5. 主账户人为家庭成员代缴居民医保费的,可以通过“家庭共济”模块下查询“支出明细”,查看代缴费明细情况。


6. 居民医保缴费后,参保人员可以登录江苏省电子税务局网站,进入“公众服务”,点击“社保费缴费凭证打印”,通过手机号验证,自行下载pdf文件进行打印。

网址:

https://etax.jiangsu.chinatax.gov.cn/sso/login


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