丙肝可以早发现吗？
丙肝多项联合检测
丙型肝炎病毒（hepatitis C virus， HCV）是单股正链 RNA 病毒，人体感染后可引起的丙型肝炎是造成慢性肝病的主要原因之一，也是全世界重要的公共卫生问题。由于病毒感染隐匿，早期无明显临床症状，感染者约有80%可能发展为慢性肝炎，20%进展成肝硬化甚至肝癌，预后较差。
因此，对HCV感染者的早期检测，既有利于控制丙肝的传播和预防，又有利于丙肝患者的治疗。
新开展丙型肝炎核心抗原检测
HCV cAg 由191个氨基酸残基组成，是HCV基因组中较为保守的结构区域，除作为核壳体蛋白具有病毒颗粒组装功能外，在病毒增殖及发病机制中也起到重要作用，是HCV感染的重要标志。HCV感染者用抗体检测存在较长的"窗口期"，免疫功能缺陷者存在静默感染，所以 HCV 抗体检测容易造成丙肝感染的漏检；另外，HCV 抗体检测不能区分现症感染与既往感染。HCV RNA的检测虽具有早期检测、灵敏度高等特点，但其检测样本为核酸水平，在常温条件下易降解，样本质量控制难以保证，对检测人员的技术要求较高、且检测周期较长。HCV 核心抗原检测适用于丙型肝炎"窗口期”，感染者及免疫功能缺陷的HCV 感染者，可区分现症感染与既往感染。
临床应用前景
丙肝核心抗原血清学检测方法的出现，打破了仅有 HCV 抗体检测手段的时代，有着非常广阔的临床应用前景，核心抗原和抗体联合检测可以更好地满足临床对丙肝防治和管理的需求，丙肝核心抗原主要有以下临床应用前景：
1.缩短窗口期，早期检出有利于病情控制和血液安全；
2.筛查高危人群的丙肝感染
3.鉴别诊断丙型肝炎现症感染和既往感染
4.用于抗病毒疗效的检测
联合检测优势
丙肝抗原抗体联合检测可提高丙肝病毒检出率、减少丙肝抗体检测窗口期漏检率（丙肝游离核心抗原检测时间段在感染后 12 天至 70 天可检出，70天后丙肝游离抗原消失丙肝抗体产生；抗体可检测时间段为感染后70天，自身免疫病或免疫功能缺陷的病人，丙肝抗体的检测时间可长达2年），若采用抗-HCV与HCV核心抗原联合检测,再对可疑样本（如单一抗-HCV 阳性或HCV核心抗原阳性）进行 HCV RNA 检测，结果可就更加可靠，能很好地控制丙肝传播及指导丙型肝炎患者治疗前后的疗效评价，还可因降低就医者和献血者的心理负担及经济负担，具有重要的社会效益和经济效益。
丙肝多指标联合检测的临床意义
来源：联勤保障部队第991医院 云南防艾
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