自己的医保报销比例是多少?

民生   2024-11-19 21:02   海南  

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有很多朋友医保在交着

或者有时会中断

有些朋友就不知道实际的报销比例是多少了

海宝给大家介绍一个最简单的方法

能迅速知道自己的

医保报销比例!

一起来看看吧~


医保正常报销比例是多少?


职工医保的普通门诊起付标准:

图源:海南社保医保(下同)


职工医保的普通门诊报销比例:

🌟小提示:在职人员的门诊年度最高支付限额为1500元,而退休人员的则是2000元。


职工医保的住院起付标准:

🌟小提示:职工医保(未含大额医疗费用)住院统筹基金最高支付限额为26万元(包括门诊和门诊慢特病)。


职工医保的住院报销比例:

🌟小提示:退休人员如要足额享受医保待遇,则需要累计缴费年限达到男性满30年、女性满25年。若年限不够,每少一年,其享受的医保待遇标准相应降低3%。


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如何查询自己的医保实际报销比例?

1、登录“海南医保”微信小程序或“海南医保”APP,在首页下方,选择“服务”


2、在个人医保查询板块找到“医保待遇衔接查询”功能模块,点击进入。

3、在该功能模块中,点击右上角的“搜索”


4、输入就医时间或出入院时间和医疗类型(如普通住院、普通门诊等)后点击“搜索”进行查询。



5、页面显示所输入的医疗类型和日期所对应的“政策打折比例”和原因。

如政策打折比例为“1”,表示报销比例没有降低,也就是我们说的可享受“足额报销”“正常报销”;

如政策打折比例为“0.5”,表示报销比例降低到正常比例的50%;也就是说正常报销比例额的基础上乘以50%。

如政策打折比例为“0.3”,表示报销比例降低到正常比例的30%。也就是说正常报销比例额的基础上乘以30%。


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▌编辑:生菜-潘婧怡

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