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单管头或双管头吸氧管给氧法
1、目的
通过氧气吸入,提高肺泡内氧分压,纠正各种原因造成的缺氧状态。
2、评估
(1)患者目前的病情与治疗情况。
(2)患者缺氧情况、血气分析的结果。
(3)患者的鼻腔有无分泌物阻塞,有无鼻中隔偏曲。
(4)患者的合作程度。
3、操作程序
(1)素质要求(衣帽、仪表、态度)
(2)洗手、戴口罩
(3)准备用物
①弯盘、棉签、纱布、胶布、安全别针、氧气装置一套、湿化瓶及灭菌蒸馏水。
②单管头或双管头一次性吸氧管。
(4)携用物至床旁
①查对床头牌。
②呼唤患者床号、姓名。
③向患者解释吸氧的目的。
(5)给氧
①检查鼻腔是否通畅,用棉签沾蒸馏水或凉开水清洁患者鼻腔。
②用别针将一次性吸氧管的管道固定于床上。
③遵医嘱调节氧流量(缺氧伴有CO2潴留患者1~2L/min,心脏病、肺水肿者可用4~6L/min)。
④将一次性吸氧管鼻塞至于鼻孔上,调节固定带。
⑤记录用氧时间及流量。
(6)观察
①患者缺氧情况有无改善。
②患者装置是否漏气。
③流量表指针与流量是否正确。
(7)停止吸氧
①取下别针拔出吸氧管,关流量表开关。
②向患者解释因病情需要而停氧,帮其取舒适卧位。
③记录停氧时间。
(8)整理用物取下流量表及湿化瓶,湿化瓶进行浸泡消毒。
4、注意事项
(1)常用的湿化液有蒸馏水、冷开水,严禁使用生理盐水湿化。
(2)急性肺水肿患者常选用20%~30%乙醇溶液作为湿化液,可以降低肺泡的表面张力,使肺泡破裂,扩大气体和肺泡壁接触面积而使气体易于弥散,改善气体交换功能。
(3)给氧过程中应注意观察氧流量及患者情况,如面色、唇色、指甲、呼吸等。
(4)治疗过程中,调节流量时应先分离吸氧导管或移动面罩后进行,以防高压氧冲入呼吸道损伤黏膜。
(5)定时清洗、消毒湿化瓶等吸氧用物。吸氧时保持水面在1/3~1/2处,如水面过高,易将水吹入橡皮管内,妨碍氧气吸入,水面过低则起不到湿化作用。
(6)湿化液应每24小时更换,湿化瓶和管道应每周消毒2次。吸氧结束要行终末消毒,具体办法为:用0.1%有效氯消毒溶液浸泡30min,再用清水冲洗待干备用,湿化瓶应干燥保存。
面罩法
适用于重度缺氧者,躁动不安的病人或婴幼儿,目前多采用口鼻式面罩,根据医嘱调节流量及浓度。
1、选择与患者脸型相适应的面罩,检查面罩各部位功能是否良好。
2、按所需氧浓度调节流量(24%~35%为低浓度,35%为高浓度)。
3、将面罩安放于患者口鼻部以橡皮带系紧。
4、接给氧管。
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