未来人类器官移植会发展成啥样?再造全新人体器官?一文读懂→

政务   2024-12-13 18:03   湖北  



践行教育家精神  传承医学家事业

这是一场穿越时空的师生对话

这是一次来自科学巅峰的有力回响


虚幻系统+AR/AI技术

让生命医学可感可触

中国器官移植学履越高山

三大难点,三路突破

一次永不止步的挑战


《了不起的毕业论文》

第一期之《生命重器》

华中科技大学附属同济医院

器官移植研究所教授、主任医师陈知水

再读先师夏穗生毕生心血

带你领略器官移植的前世今生

与未来展望











中国器官移植的开篇






1954年,急性肾衰竭的病人赫里克得到了来自双胞胎哥哥的一个肾脏,早晨8点,医生在病人身上划下第一刀。4个小时后,历史即将被创造。



很难想象,现在距离世界上第一台成功的器官移植手术只过去了短短的70年,从想象到科学,从初探到成熟,仅仅用了一代人。《130次狗原位肝移植手术的分析》这篇论文的问世,成为了中国器官移植的开篇。中国器官移植学从此与世界比肩。


1978年,陈知水的老师——“中国器官移植之父”夏穗生教授在《中华外科杂志》发表了《130次狗原位肝移植手术的分析》,震动了整个外科学界。


那个时候就在肝脏组织把病灶切掉,越切越多,越切越多。我说把它都切光了那怎么行呢?我的想法就是移植一个肝脏进去。

——夏穗生



追溯“移植学”的华夏文明





出于对未知力量的敬畏与向往,千百年前,远古人类对于“器官移植”就有了绮丽诡谲的想象。

“剖胸探心,易而置之”,《列子》这本书中“扁鹊换心”借喻“取长补短”的故事就是对器官移植的初探。

在中国神话中,女娲被描绘为人首蛇身的形象,蛇常常被用来象征繁荣、再生的力量,也正暗合了这门医学科学发展的本意。



夏穗生潜心钻研器官移植





自1973年9月到1977年12月,我们施行了狗的原位肝移植手术共130次。术式几经改进,使其定型。定型手术98次。术后,狗清醒,在短期存活期间能咬物、饮水,其中也有能站立、行走和奔跑者21条,为临床开展肝移植提供了一些有益的经验。

——《130次狗原位肝移植手术的分析》



从远古神话,到今天的现实生活,人类的时间来到了1963年,美国施行了世界首例人体原位肝脏移植手术,患者仅存活了7天。

当时在中国,在同济医院,当翻阅过所有论文资料和报道后,夏穗生教授发现,可借鉴的经验非常有限。他没有因此止步不前,而是选择摸索攻克!


通过技术复原,早已不复存在的同济医院实验楼赫然显现,这里正是当时做动物实验的地方。


一个直径约70厘米的小型消毒锅,是实验室里最先进的“家当”;一个血压表,充当术后的“心电监护仪”;没有抗排斥药物,就自己联系生物制品研究所实验和制作。

就是在这样的条件下,1973年9月5日,夏穗生教授和同事们实施了第一次狗的异体原位肝移植实验。

经历了各种堪称“离奇”的尝试,人类历史来到了20世纪初,此时,器官移植面临着三大难题。

器官吻合




移植器官一旦植入受者体内,必须立刻接通血管,以恢复供血,但这就需要一套不同于缝合一般组织的外科技术,这在当时是一大难题。


器官保存




切取的器官在常温下不过1小时就会死亡,不能用于移植。而要在如此短促的时间内完成移植手术是不可能的。设法保持器官的活性,是各国一直在研究的难题。

排斥反应




人体对外来组织器官会加以识别、控制、摧毁和消灭。这种生理免疫过程就是排斥反应,移植来的器官要想“落户”必须去除排异反应。


为了随时观测动物的术后反应,夏穗生和助手们日夜守候在动物身边,同吃同睡。新研制的抗排斥药物,夏穗生教授都要“替狗试药”,亲自替动物们先尝尝。


他们说这个药喝了不行的,你没有开刀也死掉了怎么办?当时我就说那我不怕,我就喝了。

——夏穗生



就这样,历经4年多时间,开展98次手术、实施130次动物的原位肝移植术后,谜团终于被一一解开。肝移植手术关键技术终于被确定下来,并一直沿用至今。

1977年底,夏穗生教授首次为一位肝癌晚期的女性患者成功施行了肝移植手术,实现了令人振奋的跨越,中国人体器官移植事业从无到有,就此起步。



器官移植的未来探索





选择器官移植,就是选择了一条艰难曲折的道路。尽管这条道路上仍面临着伦理问题、器官不足、排斥反应等重重挑战,但陈知水坚信,这份千百年前就开始编织的渴望,一定会有光明的未来。



华中科技大学同济医院器官移植研究所主任医师朱兰介绍,中国器官移植的未来探索主要在三个方面。


降低排斥反应




对于未来的探索,首先是“节流”,就是延长单个移植器官的生存时间。通过开发有效且作用小的新型免疫抑制剂,来减少新器官植入后的排异反应和长期使用的毒副作用,达到优化远期效果的目标。
培养异种移植




另一条探索思路是“开源”。扩大器官来源,用基因工程猪提供器官实施异种移植,已越来越接近临床,但它仍旧有较长的研究之路。

细胞器官再造




“开源”的另一条途径是器官再造,它的难度甚至比异种移植更大。目前的研究阶段是,利用多能干细胞分化,生长成细胞团和类器官。所有器官中肝脏最难,因为肝脏的生理功能最复杂。凝血因子是肝脏产生的,肝脏还有解毒排毒等其它功能。在动物体内长出人的器官,被称为“异种器官再造”,也是具有希望的开源之路。
第八届中国移植运动会

如今,仅在华中科技大学同济医院,已开展各种实体器官移植手术一万多例,成功率高达95%以上,每年帮600多位重症患者获得新生。


2019年4月16日,95岁的夏老辞世。这位为了医学事业奉献了一辈子的老人,生前签署了器官捐献的志愿书,他的角膜帮助两位患者重见光明,真正做到了“光的延续”!


《了不起的毕业论文》是由同济医院和湖北广播电视台联合策划,第一季共5期。首次聚焦医学家的“毕业论文”,首度运用虚幻系统+AR/AI技术,邀您一起见证中国医学的百年奋进。

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来源:湖北发布、湖北广播电视台、华中科技大学同济医学院附属同济医院、荆楚大医

编辑:肖凌枫

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