68岁的张奶奶在家中突发不适，出现侧肢体无力、麻木，口齿不清，不能行走的症状，家人发现后迅速送往我院，神经内科接诊后，根据临床症状、体征及辅助检查，明确诊断为“急性脑梗死”，经过“溶栓”治疗已康复出院，日常生活也基本没有受到影响。
何为“脑梗”？
“溶栓”又是什么神奇操作？
今天，小编就带您了解了解。
急性脑梗死是指脑血管突然中断后导致的脑组织坏死。通常主要是供应脑部血液的动脉出现粥样硬化和血栓形成，使管腔狭窄甚至闭塞，局灶性急性脑缺血。也可因异常物体沿血液循环进入脑动脉，造成血流阻断或血流量骤减而产生脑组织软化、坏死。比较典型表现为突然出现单侧面目或肢体无力、麻木，单侧口角歪斜、说话不清或理解困难、眩晕、呕吐等。
溶栓治疗的目的是让阻塞血管再通，是目前脑梗塞最有效的药物治疗方式。通过使用药物，将阻塞脑血管的血栓溶解，从而让血管再通，有效挽救缺血脑组织，完全或部分恢复脑神经细胞功能，从而提高患者的生活质量。
脑部局部脑缺血有中心坏死区及周围脑缺血半暗带组成。坏死区脑细胞已死亡，缺血半暗带由于存在侧枝循环，尚有大量存活的神经元。大部分缺血半暗带存活的时间仅有数小时。越早溶栓治疗，使闭塞的血管再通，越能有效挽救缺血半暗带的脑组织，恢复脑神经功能。据文献报道，每缺血1分钟约等于200万脑细胞死亡，这就是我们说的：时间就是大脑。
静脉溶栓也不是万能的，再通率无法达到100%，由于血栓形成时间过长，超过4小时以后时间越长血栓越难溶解。深穿支闭塞，侧枝循环差，血管细，溶栓药物很难到达血栓部位。一些脑血栓形成是在动脉斑块狭窄90%以上，溶栓后再通10%无法满足神经功能恢复。一般来说，阿替普酶溶栓后的血管再通率约为4６％左右。
溶栓治疗也有一定的风险，可能会发生脑出血，但概率非常低（约1-3%），一般不会明显增加患者的死亡率。出血原因也有很多，主要的是：一方面缺血早期血管已受损，恢复血供后由于通透性增高而使血液渗出。另一方面梗死后期血脑屏障通透性增高，再灌注时出血风险增加。另外溶栓后继发性纤溶亢进和凝血障碍也可能造成再通后出血。其他：患者的年龄、基础血管情况、是否服用抗血小板药物等等。
最后提醒大家
如发现身边人出现以下表现，建议您迅速将病人送往医院，进行快速救治。
① 突然出现的半身不遂
② 突然出现的说话不清
③ 突然出现的行走不稳
④ 突然出现的视物异常
⑤ 突然出现的眩晕呕吐
⑥ 突然出现的剧烈头痛
近年来，东丽医院高度重视卒中中心建设，整合院内资源，优化救治流程，依托神经内科、急诊、医学影像科、检验科等多科室共同协作，组建了一支专业、正规、反应迅速的急诊卒中绿色通道团队，采取卒中绿色通道优先模式，为急性卒中患者搭建起一条快速识别、迅速诊断、及时治疗的高效诊疗通道，最大限度地缩短患者从发病到接受治疗的时间，从而提高急性脑卒中患者的治疗效果和救治率，为患者提供一条强有力的生命线。
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图文｜神经内科
排版｜办公室
