淮安新增5种门诊慢特病实现跨省直接结算！

民生 2024-12-12 15:53 江苏

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　　为进一步提升医保服务的便捷性，减轻参保人员的经济负担和就医压力，根据国家局、省局统一部署，2024年12月起，我市正式开通新增5种门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算。此次新增的门诊慢特病病种包括慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎、冠心病、病毒性肝炎和强直性脊柱炎。此前，我市已实现了高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等5种门诊慢特病相关治疗费用的跨省直接结算，至此，跨省直接结算的门诊慢特病病种数量增至10种。

　　目前，我市开通门诊慢特病跨省联网定点医疗机构36家，外省参保人员在这些联网医疗机构就医时，门诊慢特病相关治疗费用可以直接结算。同时，我市参保人员在异地门诊慢特病联网医疗机构就医时，相关治疗费用也可以直接结算，无须再垫付资金回参保地报销。

　　首单异地参保人员来淮就医的门诊慢特病相关治疗费用在淮安市第一人民医院直接结算成功。来自宁夏回族自治区的朱女士，退休后随子女在淮安居住，因患有冠心病，经宁夏回族自治区医保经办机构完成备案手续后，在淮安市第一人民医院直接结算医疗费用1192.66元，医保基金支付784.87元。我市城乡居民医保参保人员王先生临时到浙江工作，办理其他临时外出就医备案到浙江省金华市，在浦江县人民医院成功结算冠心病治疗费用350.14元，医保统筹支付191.74元，有效减轻参保人员的经济负担和就医压力。

如何在就医地进行门诊慢特病跨省联网结算？

　　参保人员需完成异地就医备案后，按照参保地规定进行门诊慢特病资格认定，在就医地选择已开通门诊慢特病跨省直接结算服务的医疗机构直接出示医保卡或电子凭证进行就医结算。

哪些医疗机构可以提供10种医保门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算服务？

　　如您需查询就医地已开通门诊慢特病直接结算的定点医疗机构信息，可以登录国家医保服务平台App，在“异地备案”服务专区，点击查询服务的“异地联网定点医药机构查询”，选择就医地，点击“更多筛选”，在“开通类别”中选择门诊慢特病，查询就医地开通的门诊慢特病费用跨省联网定点医疗机构。

　　下一步，我市医保部门将继续积极扩大门诊慢特病跨省联网定点医疗机构的范围，优先选取诊疗水平高、管理规范的定点医疗机构提供门诊慢特病跨省直接结算服务，为参保群众提供更加便捷、高效的异地就医直接结算服务。

来源 | 淮安市医保局

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