在社会的各个角落，困难家庭的存在如同一面镜子，映照出生活的不易与坚韧。这些家庭往往因为经济条件的限制，在面对生活中的各种挑战时显得格外脆弱。而当大病风险悄然降临，更是如同雪上加霜，考验着每一个家庭成员的意志与承受力。
重残家庭遭重疾，多渠道有效救助
乐明（化名）是江苏省宝应县西安丰镇苗圃村的一名残疾人员，2022年被认定为医疗救助对象，家庭的重担全靠妻子一肩挑，务农维生，收入虽低，但温饱不愁，简单的日子就像流水般悠悠流过……如果没有意外，也许这一生他们都能这样日出而作，日落而息，平淡而安定。
可越是怕什么，越是来什么！几年前，厄运降临到这个不幸的家庭，乐明被确诊为食管气管瘘，妻子陪着他，辗转求医于各大医院，家里微薄的积蓄很快被掏光，还欠了外债，沉重的医疗费用负担让这个脆弱的家庭倍感绝望。
山穷水尽疑无路之时，他们得到了来自医保的帮助。尤其是近两年通过办理异地就医转诊备案，乐明享受到了异地就医直接结算，高额医疗费用垫资压力大大减轻。同时，三重保障待遇及时到位，2023年住院医疗总费用12.66万元，其中医保政策范围内费用11.46万元，基本医保统筹基金支付6.09万元，大病保险支付2.49万元。由于乐明属于医疗救助对象，医保部门工作人员主动上门提供服务，为其申请医疗救助资金1.47万元，极大减轻了他的疾病费用负担。2024年住院医疗总费用12.41万元，其中医保政策范围内费用9.98万元，基本医保统筹基金支付6.57万元，大病保险支付1.8万元，同样按照医疗救助相关政策，乐明第二次享受医疗救助金额0.45万元。两年来剩下需要自付的费用还得到了民政部门、商业补充保险等多渠道帮扶（其中商业补充保险赔付了6253.68元，民政部门每个月提供890元的生活补贴）。在社会各界的共同努力下，让又一个脆弱家庭重新拾起生活的信心。
特殊群体全覆盖 医保建起共济之舟
宝应县柳堡镇新安村的滕华（化名），2019年被认定为五保户。2024年1月入院查出食管恶性肿瘤，因担心自己的病会给村里带来负担，多次表示拒绝治疗。村里找来医保工作人员，向他说明在分类资助参保政策下，他有“医保”，而且大额医疗费用还能享受大病保险补充报销，才让他放心接受治疗。
最终，滕华的住院医疗总费用16.30万元，其中医保政策范围内费用10.38万元，基本医保报销4.94万元，居民大病保险支付3.69万元。同时按照五保户的医疗救助标准，领到了2.27万元医疗救助金，个人承担的自付费用也全部由家里两个兄弟承担。“幸好有政府、有医保的支持，才让我们这些孤寡老人得了大病也能有依靠！”滕华所言，朴实地道出了确保应保尽保的意义所在。
困难家庭与大病风险，是社会发展中不可忽视的问题。它关乎每一个家庭的幸福与安宁，也考验着整个社会的责任感与担当。一份医保情，惠及万家爱。实现医保制度全覆盖，就是让全社会携手起来，共同抵御大病风险，只有这样，才能让每一个家庭都能够在风雨中挺立不倒，共同迎接更加美好的明天。
来源：中国医保
