2024年“糖尿病最新诊断标准”公布
有2个重大变化，你知道吗？
背景
糖尿病现代诊断标准，最早在1979年公布，这些年围绕血糖控制标准“因病而异、因人而异、因时制宜”的共识，陆续进行若干次修订，目前公认的诊断标准是2011年世卫组织发布的糖化血红蛋白、静脉血糖等标准，包括：
1、糖化血红蛋白≥6.5%。
2、空腹血糖≥7.0毫摩尔/升。
3、口服糖耐量试验2小时血糖≥11.1毫摩尔/升。
4、随机血糖≥11.1毫摩尔/升，有各种典型的高血糖及高血糖危象症状。
糖尿病诊断标准是判断和评估“有没有患病”“是不是加重”“要不要改善”的重大依据，它很大程度上是根据血糖监测和糖化血红蛋白测定得出的，所以，国内外逐渐出现监测“8个黄金时间”，
包括：
糖化血红蛋白：是评估连续3个月血糖波动情况的关键依据；
空腹血糖：是自身基础胰岛素分泌水平的依据；
餐前血糖：是调整饮食和药物用量的重要依据；
餐后2小时血糖：是反映降糖药效果的重要依据；
睡前血糖：是夜间用药或注射胰岛素剂量的依据；
夜间血糖：是凌晨2点到3点有无低血糖和空腹血糖高低的依据；
随机血糖：是身体在特殊情况下血糖的依据；
调整药物后的血糖：是反映调整用药有无达到预期目的的依据。
不过，这8个“黄金监测时间”所评判的糖尿病标准，在今年被国际糖尿病联合会打破。
2024年3月底，国际糖尿病联合会（IDF）在《糖尿病研究与临床实践》发布“关于负荷后1小时血糖诊断中度高血糖和Ⅱ型糖尿病的立场声明”，首次将“口服糖耐量试验1小时血糖（1-hPG）”作为高血糖诊断标准。
· 指标1-hPG≥8.6 mmol/L（155 mg/dL）：被认为患有中度高血糖，应进行生活方式干预，并鼓励参与糖尿病预防计划。
·指标1-hPG≥11.6 mmol/L（209mg/dL）：被认为患有2型糖尿病，应复查确认诊断，然后转诊给予进一步的评估和治疗。
过去相当长的时间里，糖尿病诊断的重要指标之一，是“口服糖耐量试验2小时血糖”，为什么改成“口服糖耐量试验1小时血糖”，原来的诊断标准有什么不足吗？
现代已查明糖尿病致病机理，从正常的血糖发展为2型糖尿病，一般经历3个阶段：
第一阶段：胰岛β细胞功能代偿期，此阶段虽然已出现胰岛素抵抗，但β细胞通过增加胰岛素分泌，即用超负荷工作来维持表面的正常血糖。
第二阶段：胰岛β细胞功能维持但质量减少期，随着胰岛慢慢衰竭，β细胞数量减少，胰岛素分泌能力明显下降，颓势显现。
第三阶段：胰岛β细胞不可逆受损期，病程已比较严重，胰岛素分泌无法维持血糖平稳，2型糖尿病出现并加重。
这3个阶段持续时间可达十多年，按以往的诊查手段，用“口服糖耐量试验2小时血糖”评估，结果显示为正常，很容易让人放松警惕，其实身体早已向糖尿病悄悄靠拢，耽误了很多逆转的机会。
而用“口服糖耐量试验1小时血糖”评估，就能发现血糖波动、存在胰岛素抵抗现象，胰岛衰竭态势等情况，及早采取饮食和生活方式调整等手段，防止走向2型糖尿病“不归路”。
目前医疗水平和干预能力，在逆转糖尿病前期上是有很大胜算的，但在完全根治2型糖尿病上面，没有办法，只能控制，成本和风险比糖尿病前期大多了。
所以，国际糖尿病联合会的重磅声明，相比于以往的诊断标准，有利于更早识别2型糖尿病的进程，筛查出高风险人群，越早采取主动措施，越占据主动，减少高血糖的误诊误判。
不过，从国际糖尿病联合会官方声明，到各国以及世卫组织认可并实施，中间还有不少的路要走，临床真正用来评估和诊断还需要时日。我们能做的，是用现行的科学防范手段，从减重、限油、戒烟酒、改掉不良生活方式做起，让2型糖尿病远离。
来源 | 搜狐网
