【发展和民生】6年发放补贴3000余万元!面向昌吉这些人!

文摘   2024-11-02 18:33   新疆  

“自从有了长护险

照顾老人的负担轻多了!

近日
家住昌吉市工程队小区的居民牛女士
在谈起昌吉州城镇职工长期护理保险时说
(以下简称“昌吉州城镇职工长护险

近日,昌吉市工程队小区,牛女士正在照顾母亲。记者阿依加玛丽·列提甫 摄

牛女士的母亲王翠英今年92岁,2018年因心梗导致半身不遂,已重度失能多年,不仅吃药看病花钱,还要买很多护理用品,费用开销很大。“2019年,当了解到长护险后,我就去医保局为母亲申请了长护险,现在,母亲每天能享受到30元的护理补贴。护理费按天打到我母亲的银行卡里,特别及时,一个月下来有900元的补贴。”牛女士高兴地说。

昌吉州城镇职工长护险是什么?

能为我们带来哪些好处呢?


什么是昌吉州城镇职工长护险



是对个体由于年老、疾病或伤残导致生活不能自理,需要在家中或疗养院治病医疗,由专人陪护所产生的费用进行支付的社会保险。被称之为是继养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险之后的社保“第六险”。


 申请昌吉州城镇职工长护险需要什么条件?



因年老、疾病、非因工(公)伤残等导致人身某些功能全部丧失,常年卧床,生活无法自理的自治州职工基本医疗保险的参保人员。按照国际通行标准,吃饭、穿衣、上下床、上厕所、室内走动、洗澡六项指标中,有五项指标达不到的,定义为“重度失能”。

如何申请昌吉州城镇职工长护险?



参保人可拨打昌吉州长期护理保险联合办公室电话:0994-2340019、2340020,由工作人员登记信息后,告知参保人相关准备材料,工作人员上门进行现场评估。

昌吉州城镇职工长护险失能评定流程



分六个步骤:

(1)申请:按照申请条件提交评定申请材料;

(2)初审:申请后5日内对提交的材料进行初审;

(3)评估:初审合格的,15日内对生活自理情况进行现场评估;

(4)评定:符合失能标准的由评委会办公室组织评定,30日内作出失能评定结论;

(5)公示:将对评定结果进行公示,接受社会监督,公示时间不少于7日;

(6)评定结论送达:经公示对失能评定结果无异议的,将评定结论书面送达或告知参保人员(代理人)或定点护理机构,评定结论送达时间自评定结论作出后最长不超过20日。

申请享受昌吉州城镇职工长护险需要提交哪些资料?



由参保人(代理人)或代理机构向护理保险承办机构提出申请并提交下列材料:
(1)《昌吉州护理保险失能评定申请表》一式两份;
(2)申请人社会保障卡或身份证原件和复印件,委托代办的还需代理人的身份证原件和复印件;
(3)一年内二级及以上医疗机构的医学检查检验报告、出入院记录等完整病历材料的原件或复印件;
(4)《昌吉州护理保险申请人承诺书》;
(5)由代理人申请的,需提供申请人的《昌吉州护理保险失能评定申请委托授权书》;
(6)系民政救助或计划生育特殊家庭的,需提供相关证明材料;
(7)评委会办公室规定的其他材料。

如何缴费?



据悉,昌吉州长护险制度明确了参保筹资不需要个人缴纳,护理保险基金通过从医保统筹基金划转,以及政府补助、福彩公益金收入、社会捐赠等途径进行筹集。


参加昌吉州城镇职工长护险将享受什么待遇?



由于目前昌吉州具备护理机构资质的护理院数量较少,暂未开展护理机构护理业务。参保人员可选择居家自助护理,将获得30元/日的护理补贴。为确保长护工作规范化开展,昌吉州先后制定了居家上门护理制度、居家护理服务工作管理办法、居家护理服务巡查管理办法。为让失能人员更好地享受长护服务待遇,昌吉州医保局工作人员还定期对昌吉州失能人员进行回访,现场了解失能人员生活状况,并查看护理情况。

作为自治区第一批长期护理保险试点地区,昌吉州于2018年7月启动实施城镇职工长期护理保险试点工作,至今已有6年时间。在全国没有成熟经验借鉴的情况下,昌吉州在全州范围内推行城镇职工长期护理保险,为失能人员撑起“保障伞”。目前,昌吉州累计通过评定并享受待遇1690人,长护险基金累计支出3145.8万元

最新消息


为有效提升昌吉州长期护理保险信息化管理服务水平及保障长护险基金安全性,今年10月1日起,昌吉州探索建立了“长期护理保险+互联网”监管新模式,开发了集数据全面共享、标准全面应用、线上调查监管、监管与服务融为一体的长期护理保险智能监管APP小程序平台截至目前,全州已有718名享受长护险待遇的人员通过小程序完成稽核工作,实现长护险稽核“掌上办”“零跑腿”,有效提升了长期护理服务监管的规范化、信息化、智能化水平。

据了解,该平台导入参保人基本情况、服务提供稽核、生活能力测试以及综合满意度4大功能模块,按照谁护理、护理谁、在哪护理、护理什么、护理时间、护理质量6个维度进行全程监测,接受服务方可通过平台实时反映问题建议,推动服务质量持续改善提升。通过后台数据统计、分析及时掌握全州长护险待遇享受人员情况、护理服务情况和服务质量情况等,节省人力物力,让群众少跑路,高效率办好长期护理保险。

“长护险的实施,有效缓解了‘一人失能,全家失衡’问题,切实减轻了家庭照护者的负担,失能人员生存质量明显提升。”昌吉州医保局保障管理科科长杨雷说。

记者阿依加玛丽·列提甫 报道

来源:昌吉州融媒体中心

编辑:李  钰
校对:特亚娜克
责编:朱智刚
审核:魏亚波

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