《珠江拍案》提醒你:居民医保断缴后有哪些影响

时事   2024-11-01 18:03   广东  


麦律师您好,请问一下什么是医保待遇等待期?

大师兄你好!参保人员因未按照政策规定及时参保缴费,导致无法立即享受医保待遇需要等待一段时间才能享受医保待遇,这段时间即医保待遇等待期


原先有没有设置医保待遇等待期?

《中华人民共和国社会保险法》没有直接对医保待遇等待期明确规定。但大多数医保统筹地区在实践中,已对断缴人员没有在集中参保期缴费人员,设置了待遇等待期。


比如

2012年印发的《上海市城镇居民基本医疗保险试行办法》规定


参保人员按照年度缴费

次年1月1日至12月31日

享受相应居民医保待遇


中途参保人员(新生儿等除外)

应当按照年度标准缴费

并经3个月等待期满后

方可享受居民医保待遇






那现在为什么专门设定医保待遇等待期?

如果不设置待遇等待期,越来越多人会选择生病后才缴几百元参保,最终损害的是全体参保人的利益。

支持,这样对一直参保的居民不公平!那医保待遇等待期是如何规定的?

自2025年起,对未在居民医保集中参保期参保未连续参保的人员,设置参保后固定等待期3个月。

那未连续参保人员可以一直断缴吗?有时间限制吗?

问到点子上啦。未连续参保的,每多断缴1年。在3个月的固定等待期基础上再增加1个月的变动等待期。


考虑到参保人实际情况,允许参保人

通过缴费修复变动等待期


缴费参照当年参保地的个人缴费标准

每多缴纳1年的费用

可以减少1个月的变动等待期



特别需要注意的是,连续断缴4年及以上的,修夏以后的发动等待期不少于3个月,加上原有3个月的固定等待期,需至少等待6个月






那这个等待期是全国统一的吗?

像我们广东也会出台本省具体的标准,后续可以留意一下!

为什么不允许修复固定待遇等待期?

如果可以修复固定待遇等待期就相当于允许:生病后再缴费,缴费后马上享受待遇。这样会增加选择性参保风险。让选择参保的群众利用对自身健康状况的信息优势,享受别人缴费对自己的贡献。

确实,否则对正常连续参保人员来说非常不公平。那2025年以前没参保的群众是否受影响?

不受影响。待遇等待期政策从2024年缴费参加2025年基本医保起执行。



即使以前没参保,只要从2024年年底起每年都在集中征缴期参加居民医保,就不会有待遇等待期


如果原来正常参保,但2024年年底集中征缴期没有参保缴费,那2025年就会有待遇等待期





如何避免居民因不知集中参保期而断缴?

每年9月,各地都会开展基本医保全民参保集中宣传活动。如果由于自身原因错过集中缴费期导致断缴,应尽快缴费,减少变动等待期以降低不能享受医保待遇的损失。

来源:人民网科普、国家医保局

编辑:区艺献、李华盈(见习)

(点击图片了解详情)

你在看吗?☟


珠江经济台
中国第一家经济广播电台
 最新文章