全媒体记者:郭娜
编辑:刘伟
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发布会现场。记者 刘剑 摄
截至目前,按照“创造条件、优化流程、加强调度、应纳尽纳”的原则,全市村卫生室已实现应纳尽纳,共有1980家村卫生室已纳入医保结算范围,完成了医保服务“村村通”的目标任务。
下一步,市医保局将持续推进村卫生室纳入医保定点和规范化管理工作,通过有针对性的政策培训、重点巡查、帮扶指导,进一步规范村卫生室管理。在确保医保基金安全的基础上,支持村卫生室开展城乡居民“两病”(高血压、糖尿病)门诊用药保障等医药服务。把乡村医疗卫生工作摆在乡村振兴的重要位置,不断满足农村群众日益增长的医疗保障需求,提高常见病、多发病就医购药可及性。
目前,2025年度城乡居民基本医疗保险缴费正在进行中。据了解,自2025年起,居民医保设置两大激励政策。一是连续参保激励,对连续参加居民医保满4年的参保人员,之后每连续参保1年,提高大病保险最高支付限额2000元;二是零报销激励,对当年基金零报销的居民医保参保人员,次年提高大病保险最高支付限额2000元。
连续参保激励和零报销激励,累计提高总额不超过所在统筹地区大病保险原封顶线的20%。居民发生大病报销并使用奖励额度后,前期积累的零报销激励额度清零。断保之后再次参保的,连续参保年数重新计算。前期积累的奖励额度继续保留。对断保人员再参保的,每断保1年降低大病保险最高支付限额2000元,累计降幅总额不超过所在统筹地区大病保险原封顶线的20%。
同时,自2025年起,居民医保设置两个等待期政策。一是固定待遇等待期,除新生儿等特殊群体外,对未在居民医保集中参保期内参保或未连续参保的人员,设置参保后固定待遇等待期3个月,待遇等待期自参保缴费之日起计算;二是变动待遇等待期,每多断保1年,在固定待遇等待期基础上增加变动待遇等待期1个月。
参保人可通过缴费修复变动待遇等待期,每多缴纳1年可减少1个月变动待遇等待期,连续断缴4年及以上的,修复后固定待遇等待期和变动待遇等待期之和不少于6个月。缴费参照当年参保地的个人缴费标准。
审校:李勇 刘菡
监审:周岩 赵明
终审:朱志勇 费依冰
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