北京流感高发,儿童慎用“止咳药”!用药指南——

时事   2025-01-14 23:34   北京  
                  
北京市疾控中心日前发布提示,本市正处于流感高发期,流感病毒阳性率持续上升,其中99%以上为甲型流感,且以甲型H1N1流感为主,所流行的流感毒株与疫苗株高度匹配。春节将至,建议市民及时接种流感疫苗,外出做好防护措施。

                         

此前报道:

近期流感阳性率上升趋缓,中疾控最新研判

近期流感病毒阳性率持续上升,儿童易感!病程用药图

                                                   

5类人群感染后易发展为重症

                                              

以下几类人群感染流感病毒后易发展为重症病例,需尽早就医,接受抗病毒治疗:

                                    
  • 年龄<5岁的儿童(年龄<2岁更易发生严重并发症)

                          
  • 年龄≥65岁的老年人

                       
  • 伴有以下疾病或状况者:慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病(高血压除外)、肾脏疾病、肝脏疾病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、恶性肿瘤、免疫功能抑制等

                     
  • 肥胖者(体重指数BMI>30)

                  
  • 妊娠及围产期妇女
                                           

儿童感染甲流为何要“慎用镇咳药”?

                                                       

儿童患流感后,使用镇咳药可能会掩盖一些症状,甚至诱发一些其他病症。即便是选择使用镇咳药,也尽量选择非依赖性的药物,同时遵医嘱服用。
                                          
解放军总医院第一医学中心儿科主任医师杨光介绍:“镇咳药有中枢性镇咳药、外周性镇咳药以及混合性镇咳药,一般含有可待因、福尔可定、右美沙芬这些成分的药物,不管是单方还是复方的药物,都属于镇咳药。”

                                           

                                           
北京大学第三医院儿科主任韩彤妍介绍:“孩子咳嗽的时候能把气道内积聚的痰液咳出来,如果给孩子用了镇咳药,虽然咳嗽症状会相对减少,但痰液往下蔓延的话,就容易发展成下呼吸道感染,更容易诱发肺炎。止咳可以用一些非依赖性的止咳药物,像右美沙芬之类,还有一些中成药,这些中成药最好选用有儿童剂量的,而且最好在医生指导下应用。
                                                   

“玛巴洛沙韦”“奥司他韦”有何不同

                                        

CFP供图

                         

清华大学附属北京清华长庚医院普内科副主任医师王逸群介绍,今冬流感疫情是甲型流感唱主角,想要有效防治需先了解它的发病特点,尤其是要厘清使用抗流感病毒药物的认识误区。

                                                                                 

近来随着流感病毒感染人数增多,“玛巴洛沙韦”“奥司他韦”等抗流感病毒药物遭到抢购。二者不同在于——

                                                                  
药理:

                                         
“玛巴洛沙韦”的药性原理是通过抑制病毒基因RNA聚合酶,阻止病毒在人体细胞内繁殖而发挥抗甲型及乙型流感病毒的作用。
                                
“奥司他韦”是神经氨酸酶抑制剂,通过阻止流感病毒颗粒从被感染的宿主细胞脱落,来阻断病毒在宿主细胞间的扩散和体内复制,需每天口服两次,连续5天。

                                            
使用时间:

                                           
“玛巴洛沙韦”“奥司他韦”的最佳使用时间均为症状出现的48小时内,越早用药,效果越好。

                                     
适用人群:

                              
“玛巴洛沙韦”不适合所有人群,使用有一定局限性。临床上,它适用于成人及5岁以上儿童出现症状后48小时内的轻中度流感情形。因缺乏充分的安全性研究,孕妇和哺乳期妇女不建议使用。对于病情严重,如已发展为肺炎、呼吸衰竭的患者,“玛巴洛沙韦”可能效果有限,需联合其他治疗。

                                          
“奥司他韦”在我国使用时间较长,儿童群体应用广泛,药品说明书推荐用于2周龄以上的患者,最新儿童流感指南推荐用于全年龄段患者的治疗。研究表明,妊娠期使用该药对胎儿和妊娠是安全的。“奥司他韦”的适用人群更广泛。

                      

用抗病毒药物预防流感有隐患

                                    

在流感流行季,一些人出于预防目的提前服用“奥司他韦”“玛巴洛沙韦”等抗流感病毒药物的做法并不可取
                                  
首先,抗流感病毒药物并不是疫苗,它们只能抑制病毒复制,无法形成持久的免疫保护,也不能预防感染。其次,长期或不当使用抗流感病毒药物会促使流感病毒产生耐药性,导致药物疗效下降。
                                          

甲流退烧后传染性会消失吗?

                                                      

相比普通感冒,甲流季节性更明显,传染性更强。那么这种疾病传染性最强的是什么时候,甲流患者退烧后,传染性是否就随之消失了呢?
                                                
杨光介绍:“甲流在症状高峰期,比如高热的时候,病毒复制更多,传染性更强,但是即使烧退了,病毒在体内清除需要时间,一般为5到7天。”
                                                           
韩彤妍介绍:“在甲流发病期,当孩子体温恢复正常,24小时之后,没有其他症状,比如咳嗽加重等,传染性就已经降到很低了。”
                                 
                  
北京晚报(ID:wxbjwb)记者 汪丹,央视新闻【转载请源北京晚报微信公众号】

:刘昊
编辑:张杨  
                                                                                                 

                                                                    
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