心肌炎是指由多种因素导致心肌发生的局灶性或弥漫性的炎症性病变，这种炎症不仅会影响心肌细胞本身，还会波及到心肌间的组织、血管甚至心包，可伴有心律失常、心功能障碍等情况。儿童心肌炎主要影响学龄前及学龄期的儿童。
病因：
包括①病毒感染：是最常见的原因，主要为人类细小病毒B19、人类疱疹病毒、较常见的还包括肠道和呼吸道病毒，腺病毒、柯萨奇B组病毒、埃可病毒、EB病毒、巨细胞病毒、轮状病毒、流感病毒等。病毒可直接造成心肌损害，也可通过免疫反应导致心肌受损，发生心肌细胞变性和坏死。②细菌感染：如金黄色葡萄球菌、链球菌等，它们可以通过直接侵袭心肌、毒素损伤心肌以及免疫反应等方式导致心肌炎。③其他病原微生物感染，如支原体感染、真菌感染等。④机体免疫反应的诱导以及某些物质的毒性作用(药物、重金属)等。
临床表现：
心肌炎的临床表现多样，轻重不一。轻症患者可仅出现病毒感染前驱症状，少数重症患者可发生心力衰竭、心源性休克、严重心律失常、猝死等。
①病毒感染前驱症状，包括发热、乏力、以及胸闷、呼吸急促、咳嗽气喘、咽痛等呼吸道症状，和恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。
②随后出现心脏相关临床症状，包括乏力、胸痛、胸闷、自觉心跳节律不齐、心悸、心前区不适等，婴幼儿可能主要表现为精神萎靡、纳差、阵发性面色苍白或发青。
③重症患儿可出现嗜睡、精神极差、水肿、活动受限、气急、发绀、肺部湿啰音、运动明显不耐受、心脏扩大及肝脾大等心功能不全表现。发病急骤者可发生急性心源性休克、急性左心衰竭、肺水肿、严重心律失常或心脑综合征，甚至发生猝死。出现心源性休克者脉搏微弱、血压下降、皮肤发花、四肢湿冷。
诊断：
诊断儿童心肌炎需要综合考虑心电图、心脏超声、血清心肌标志物等多方面信息。中华医学会儿科学分会心血管学组提出儿童心肌炎诊断建议（2018年版）：主要临床诊断包括：①心功能不全、心源性休克或心脑综合征；②心脏扩大；③血清肌钙蛋白Ⅰ或T、肌酸激酶同工酶升高伴有动态变化；④显著心电图改变（以R波为主的2个或者2个以上主要导联的ST-T改变持续4d以上伴动态变化或者新近发现的心律失常）；⑤心脏磁共振成像呈典型心肌炎改变。
次要临床诊断包括：①前驱感染史，如发病前1～3周有上呼吸道或胃肠道病毒感染史；②胸闷、胸痛、心悸、乏力、头晕、面色苍白或发灰、腹痛等（至少2项），小婴儿可有拒乳、发绀、四肢凉等；③血清乳酸脱氢酶、α-羟丁酸脱氢酶或天冬氨酸转氨酶升高；④心电图轻度异常(尚未达到主要指标的标准)；⑤抗心肌抗体阳性。
符合心肌炎主要诊断临床依据≥3条，或主要临床诊断依据2条加次要临床诊断依据≥3条，并除外其他疾病，可以临床诊断心肌炎。
治疗与预防：
一般治疗：心肌炎患儿一个月内要绝对卧床，3~6个月内应该限制剧烈运动，以减轻心脏负担。严格控制输液速度及输液量，防止血液循环中的液体总量过多增加心脏前负荷。
药物治疗：
①改善心肌代谢药物：如维生素C、辅酶Q10、1,6-二磷酸果糖等。
②磷酸肌酸钠：用于保护心肌缺血状态下的心肌代谢异常。③免疫抑制剂：如皮质类固醇激素或硫唑嘌呤，用于重症病例和抢救心力衰竭、心源性休克和严重心律失常。
④丙种球蛋白：对小儿重症急性心肌炎有效。
⑤血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：如卡托普利，可扩张血管、抑制心肌重塑。⑥利尿剂：如呋塞米等，可缓解钠和液体的潴留。
⑦β受体阻滞剂：如美托洛尔等，可用于治疗心力衰竭并帮助控制心律失常。
心肌炎预防的要点在于增强孩子的体质，减少感染的机会。平常多参加户外活动；营养均衡，多喝水，养成良好的作息；多通风，降低病毒等感染的风险。当孩子出现呼吸道或消化道感染后，需要充分休息，不急于参加体育活动，避免熬夜等。
儿科简介
界首中医院儿科成立于2015年12月，是集医疗、教学为一体的综合性科室。现有两个病区：儿科普通病区、儿科外治区。开放床位25张，科室现有医护人员15名，其中高级职称2人，中级职称5人，科室人员曾多次进修广东省中医院、安徽省儿童医院、安徽省中医药大学第一附属医院、河南省中医院等医院学习，技术精湛。
医疗设备
中心供氧、心电监护仪、物理降温仪、骨密度仪器、雾化机、微量输液泵、新生儿经皮黄疸测试仪、新生儿暖箱、新生儿抢救辐射台、新生儿蓝光治疗仪、中药经穴位导入机等。
专业擅长
1.儿科疾病：儿科肺系疾病、脾胃疾病、肾脏疾病、小儿危重症、生长发育、多动症、遗尿、抽动症等。
2.新生儿疾病：新生儿缺氧缺血性脑病、早产儿、新生儿肺炎、败血症、化脓性脑膜炎、新生儿黄疸、新生儿呼吸窘迫综合征等。
在中医外治方面，我科开展多项中医特色治疗服务，小儿推拿、捏脊、穴位贴敷（总结出1号至10号不同组方的外治敷贴）、中药封包等中医特色服务项目以及中药灌肠、艾灸等中医外治服务项目，并取得了较好的疗效。根据未病先防、内病外治的理念，以最简单最有效的疗法将小儿病苦降低到最低限度，利用传统中医与现代医学相结合，对于小儿发热、咳嗽、厌食、积滞、腹泻、遗尿、便秘、免疫力低下等常见病症及疑难杂症进行治疗，减少了患儿服药难，打针痛苦、操作简单、易接受、效果明显、价格低廉，深受广大患儿欢迎。
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