11月8日，由市政府新闻办指导，市医保局、市税务局联合主办的“发言人来了”重庆市基本医保全民参保政策宣传解读活动在嘉陵风情步行街举行。来自市医保局、市税务局以及区医保局、蔡家岗街道云台社区的4位发言人就重庆市基本医保的参保政策作详细介绍，并现场为市民答疑解惑。
▲2024年11月8日，“发言人来了”重庆市基本医保全民参保政策宣传解读活动走进北碚。记者 齐宏 摄
基本医保 为居民健康提供保障
▲蔡家岗街道云台社区党委书记龙明英
“近年来部分青壮年人群因侥幸心理选择不参保，但一旦发生大病，将给家庭带来沉重经济负担。”蔡家岗街道云台社区党委书记龙明英作为基层工作人员代表，和大家分享了她身边的真实案例。
“我们社区的一名低保对象王先生，是我市居民医保一档参保人。他因罹患肺癌，住院治疗花费了19407.47元。因为有医保兜底，各类费用报销后，他自己只需要支付3409.07元。”龙明英介绍，青壮年人群是家庭的主要劳动力，一旦发生疾病，不但会增加家庭的经济支出，经济收入也会受到很大的影响，大大增加因病致贫、因病返贫的风险。她呼吁广大年轻居民转变观念，积极参保，为全家人负责。
市医保局待遇保障处三级调研员刘鹏介绍，国家基本医保制度有职工医保和居民医保两大体系。其中，居民医保覆盖广泛，包括农村居民、城镇居民、在渝学生及取得《居住证》的外地人、外国人等，且参保成本不高、补助面广、服务便利，可以为广大居民的身体健康提供有效保障。
便民服务 为参保人带来实惠
▲市税务局社会保险费处副处长张欣洁
当前，正值我市2025年度城乡居民基本医疗保险集中参保期，集中参保缴费期截止2024年12月31日。
市税务局社会保险费处副处长张欣洁介绍，为满足不同人群需求，税务部门开通了线上（如重庆市电子税务局、“重庆税务”微信公众号等）和线下（如社保所、居委会等）多种缴费渠道，并新增了职工医保个人账户代缴近亲属城乡居民基本医保功能，进一步提升了缴费便利性。
针对居民医保的待遇保障，区医保局局长祖金利进行了详细讲解。她表示，普通门诊年度内报销封顶线按照参保档次的高低，分别为一档300元，二档500元；起付线和报销比例，按照医院等级的高低，分别为二级医院200元，报销比例40%，一级及以下没有起付线，报销比例60%。
同时，我市为需长期门诊用药的“高血压、糖尿病”患者出台政策给予单独保障，取消定点治疗医院、起付线、提高报销限额、简化办理流程。此外参保人在住院、大病及生育等方面也可享受相应政策保障。
深化改革 强化医保服务体系建设
▲市医保局待遇保障处三级调研员刘鹏
在问答环节，现场群众积极提问，各位发言人一一作答，耐心解答群众疑惑，现场气氛热烈。
“听说今年出了新政策，断了保有等待期，连续参保还有奖励，能不能给大家说说？”在现场，有市民提问。
对此，市医保局待遇保障处三级调研员刘鹏表示，等待期的意思就是交了钱要等几个月才能报销，在等待的这几个月期间发生的费用不能报销。前段时间，国务院办公厅印发了《关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》（国办发〔2024〕38号），从2025年起，未在集中征缴期参保和中断缴费人员再参保都会有等待期，至少3个月。而且，每多断一年，会增加一个月的等待期。
“可能有人会觉得这个政策好严。设置等待期的目的是为了鼓励及时参保缴费，防止有的人在确定需要报销医疗费用时才参保。你想想，一边是每年按时参保的，一边是有了病才参保的，待遇还要一样，这样公平吗？”刘鹏说，同时从2025年起对按时参保的人还有激励，当年没有报销，次年即可按规定提高大病保险最高支付限额；连续参保4年后，从第5年起，每多参一年可按规定提高大病保险最高支付限额。目前，重庆正在研究制订细化标准中。
▲北碚区医疗保障局局长祖金利
随后，现场市民还就职工医保代缴居民医保的条件、外出务工人员如何参保及异地就医备案流程、错过集中缴费期的处理方式、新生儿参保规定等关心的问题进行提问，4位发言人分别作了解答。
此次活动不仅加深了群众对医保政策的理解，也提高了大家的参保积极性。重庆市将继续加大医保政策宣传力度，优化参保缴费服务，确保每一位市民都能享受到医保带来的实惠和保障。
▲群众提问
▲群众提问
▲群众提问
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总编辑：李绚
审核：骆灰月
全媒体记者：齐宏 张玉莎
责任编辑：王欣怡
