今年以来,全市上下合力推动民生持续改善,以实际行动和扎实成效诠释“强城为民”的使命担当,努力实现“城市让生活更美好”。日前,由中共温州市委宣传部主办,温州市新闻传媒中心承办的“美好生活 幸福共享”2024年“走进发布厅”全媒体发布活动全面启动。活动重点关注民生领域,邀请市直部门主要负责人走进演播室,共同书写初心为民的“幸福答卷”。这期节目我们一起来看“医保专场”的内容。
(点击下方视频观看完整节目)
温州市医疗保障局党组书记、局长 吴曙光:
保基本兜底线
医保纾困携手共富
2021年,针对温州市14.75万困难群众中约有35%属因病致贫返贫问题,市医保局实施“医保纾困•携手共富”专项行动。
●在基本医保上,当地财政资助参保;
●在大病保险待遇上,起付线降低50%,报销比例提高至80%,没有封顶线;
●在医疗救助上,报销比例提高至80%,年度封顶线10万元;
●在社会帮扶上,市医保局建立了慈善医疗救助共富基金,规模达5000万,将困难群众高额医疗费用化解至5万元以内,三年来累计帮助1070名困难群众化解高额医疗费用3112万元。
这几年,市医保局对“医保纾困”政策不断进行迭代升级:
“天价药”降价纳入医保
温州女孩重获人生希望
图片里的这个文成女孩叫包珍妮,患有脊髓性肌萎缩症(SMA),治疗该疾病的靶向药“诺西那生钠”高达70万元一针。2021年12月该药纳入医保,单针降至3万多,医保报销后每针只需自费1000多元,让这个濒临绝望的普通家庭迎来了希望。这是温州医保破解看病贵,降低群众负担的一个缩影。
近年来,市医保局努力在保障范围、就医负担等方面提升群众的医疗获得感。
保障范围持续提升。2024年我市落地执行的特殊病病种16种;辅助生殖类医疗服务项目纳入医保支付范围;医保目录内药品3088种,其中国家医保谈判药品397种。据统计,全市公立医院采购的药品中目录内品种占比超90%。
就医负担明显降低。一方面,通过集采把药耗价格降下来,538种集采药品平均降价53%,23类集采耗材平均降价70%,4年累计减轻群众负担超26亿元。另一方面,通过医保支付方式改革把红利释放出来,住院患者均次费用从2019年12500元下降至当前11000元。
国家医保谈判药品可及性进一步增强。打通102家定点零售药店纳入“双通道”管理,形成全市域供应保障合力。
为失能家庭减负
为失能人员减压
作为全省首批长护险试点地区之一,市医保局实施“四步走”战略:2019年从市区职工医保参保人员起步,2022年扩面至全市职工,2023年增加覆盖市区城乡医保参保人员,下一步按照上级部署争取全民覆盖。
温州市新闻传媒中心主持人 陈沐琼:
今年国家医保局印发了《关于在医疗保障服务领域推动“高效办成一件事”的通知》,刚才在视频里也介绍到,现在医保办事越来越便捷高效了,能具体介绍下在医保公共服务方面有哪些举措和下步的工作考虑吗?
温州市医疗保障局党组书记、局长 吴曙光:
“高效办成一件事”是市医保局今年推进医保服务增值化改革的行动指南,通过改革构筑起更加便捷坚实的医保服务网。
让高频服务就近可办。建成覆盖185个镇街、3724个村社、465个“医银合作”和852个“医医合作”的服务网点,还在医院、企业设立了医保专窗、医保驿站,进一步方便群众办事。
让智能服务随手能办。推动定点医疗机构挂号、缴费等“刷脸付”。实现女职工生育津贴“无感申办”,津贴审核支付缩短至2-10个工作日。
让结算服务异地通办。实现异地联网定点医疗机构和药店开通率两个100%,全市跨省住院费用直接结算率提升至89%以上。构建浙南闽北合作机制,通过线下设立26个服务专窗、线上实时远程会商等推进跨省通办。同时,市医保局还加强与投促部门、商会联系协作,为在外群众提供政策咨询、医保政务事项代办等服务。下一步,市医保局还将聚焦群众、医药企业等不同群体,持续创新服务形式,让群众、企业享受到更多更好的医保服务。
温州市医疗保障局党组书记、局长 吴曙光:
医保改革、医保服务只有进行时,没有完成时。市医保局将始终坚持以人民健康为中心,聚焦共同富裕,持续迭代升级“医保纾困”;聚焦强城行动,助力医疗高地建设;聚焦民生有感,进一步提升医保服务效能,一步一个脚印,一点一滴突破,把温州幸福医保改革的效果落在群众的获得感、幸福感、安全感上。
来源:温州发布
资料:市新闻传媒中心、市医保局
编辑/一审:王倩然
二审:林丰
三审:林大为