正常情况下
每个人都会经历一次青春期
它是人从儿童迈向成年的一个过渡期
青春期会发生身体和心理一系列的变化。一般情况下，女孩的青春期从9-10岁开始，从乳房发育、阴毛生长、月经初潮、腋毛生长等，大约13-15岁终止，总的过程平均经历约3-4年，女孩整个青春期会有20-25cm 的身高突增。男孩的青春期一般从11-12岁开始，从睾丸、阴囊、阴茎的发育到遗精、变声等，大约15-16岁终止。总的过程平均经历约5年，男孩整个青春期会有25-30cm 的身高突增。如果上诉变化的时间提前，就要警惕儿童性早熟。
什么是儿童性早熟？
儿童性早熟临床上主要表现为女童在7.5岁前，男童9岁前出现第二性征(女童主要表现为乳房发育，男童主要表现为睾丸增大)，或女童10岁前月经初潮。它是一种生长发育异常，可能受环境、遗传等多方面的影响。女性多见，其发病率约是男性的5-10倍。
导致性早熟的原因有哪些？
1.中枢性性早熟（central precocious puberty，CPP）
CPP是导致女孩性早熟的主要病因之一。由于下丘脑-垂体-性腺轴（hypothalamic-pituitary-gonadal axis，HPGA）功能提前启动、促性腺激素释放激素（gonadotropin-relesing hormone，GnRH）增加，导致性腺发育并分泌激素，使内、外生殖器发育和第二性征呈现，可导致患儿生长潜能受损及心理健康受影响。
2.先天性肾上腺皮质增生症（congenital adrenal hyperplasia，CAH）
CAH是一组常染色体隐形遗传性疾病，由于类固醇合成酶缺陷，肾上腺皮质多种类固醇激素合成不足，促肾上腺皮质激素上升，肾上腺皮质增生，前体物质堆积而导致皮质激素缺乏及激发高雄激素等症候群。临床上也可表现为性早熟。
3.中枢神经系统异常
多种中枢神经系统疾病如下丘脑错构瘤病及具有内分泌功能的肿瘤或其他占位性病变，可导致或并发CPP。
4.甲状腺功能减低症
甲状腺激素不足会阻碍神经系统、骨骼等组织的生长和发育，导致生长受限。甲状腺功能减低，会负反馈致下丘脑激素分泌的增加，从而出现性早熟的临床表现。
儿童性早熟有哪些危害？
①性早熟会因为性激素的作用导致骨骺的早期闭合，致使生长时间的缩短，所以性早熟可能导致孩子身材矮小。
②过早的性征出现和生殖器官发育容易导致未成熟孩子心理障碍，且容易被孤立，进而产生自卑、焦虑等。
③性早熟可能增加女性成年后乳腺、子宫内膜、卵巢等的肿瘤发生率。
④导致儿童性早熟的原发性疾病的影响，比如肾上腺疾病、甲状腺疾病及某些肿瘤等。
性早熟怎么治疗？
出现性早熟后，建议尽快前往正规医院就诊，首先需要鉴别是真性性早熟还是假性性早熟，需要完善比如垂体MRI、肾上腺相关检查、骨龄、性激素等辅助检查，明确导致性早熟的病因，针对引起性早熟的病因给予对应的有效的治疗。如果是CPP，可采用促性腺激素释放激素类似物（gonadotropin-relesing hormone agonist，GnRHa）进行治疗。GnRHa用药需遵循个体化原则，有严格的用药指针，需严格评估患儿症状、体征及辅助检查，后期需按时定期随访。
性早熟如何预防？
我们建议从以下几个方面入手：
1.定期监测身高、体重及发育情况，必要时监测骨龄，做到早发现、早诊断。如果孩子10岁以前身高突增，或发育提前，均需要警惕性早熟，建议尽早前往正规医院诊治；
2.控制体重，注意饮食，比如减少高热卡食物的摄入，不能盲目进补等；
3.避免外源性的激素摄入，比如不合格的面霜、成人用含激素的药物等；
4.避免成人影视信息，比如某些不合时宜的电视剧或者网络信息等。
擅长：儿童生长发育、喂养指导，儿童身高管理等。儿童急慢性咳嗽、呕吐腹泻等呼吸系统、消化系统常见病、多发病及新生儿常见疾病的诊治。
擅长：小儿内科（矮身材、性早熟的诊断治疗；儿童内分泌疾病的诊断治疗；儿童慢性咳嗽，哮喘，支气管炎，肺炎，鼻炎，湿疹，呕吐腹泻，贫血，新生儿疾病等的诊断治疗）及儿童生长发育喂养指导。
（儿科供稿）
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主办：陆军军医大学新桥医院政治工作处
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