带状疱疹后遗神经痛的针刀治验

美体   2025-01-06 13:19   河南  

概述

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染所致,病变沿周围神经分布,具有向心性,躯干发病居多,皮疹一般为单侧和按神经节段分布为特点,呈群集样小水疱和神经痛为特征。年龄愈大,神经痛愈重。

此病现代医学称为带状疱疹,民间俗称为蛇串疮,缠腰蛇等。如患者及早积极治疗一般不会留有后遗症,反之就可能形成后遗神经痛。本病愈后可获得较持久的免疫,故一般不会再发。

病因

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染引起,经呼吸道粘膜进入血液,因其具有嗜神经性特点,感染后沿神经分布可表现为隐性浸染,病毒可长期潜伏在脊髓后根神经节内,当机体受到某种刺激(如创伤、疲劳、恶性肿瘤、化疗后、免疫抑制剂治疗或久病后虚弱等)导致机体免疫力下降时,潜伏的病毒被激活,沿感觉神经纤维轴下行到达该神经所支配区域皮肤内产生炎症-水疱,神经纤维脱髓鞘-炎症、坏死、灼痛(神经痛)等。

临床表现

患者经过2~3周病程发展及治疗后,从局部疼痛、皮损、水疱、干涸、结痂脱落后留有暂时性淡红斑或色素沉着,算是最好的转归---痊愈。

老年人或长期服用激素、免疫抑制剂治疗的患者易演变成后遗症----神经痛。局部皮肤色素加深,间歇性串痛、闪痛,肢体活动可诱发牵涉痛,受累的神经根支配区皮肤出现敏化(包括对冷、热、吹风敏感),不能触摸,衣服摩擦也感觉疼痛难忍,严重影响睡眠等生活质量。 

针刀治疗

以 左季肋部带状疱疹后遗局部神经痛、敏化为例:治疗前需进行腰部及肩膀活动检查并记录数据(如痛及敏化的范围大小等) ,出现诱发或加重疼痛时视为“阳性”,分别采用不同的治疗方案:

下图:查体出现腰部右侧屈疼痛加剧,面积如巴掌大小;左手上举及深呼吸时疼痛加重,疼痛面积同前。下图为第一次针刀治疗:

治疗本病的理论依据是根据针刀医学关于“慢性软组织损伤病因病理学的理论”,“脊柱区带病因学理论”,“人体电生理线路系统的理论”以及“人体平衡理论”进行治疗。

1、体位:侧卧位,患侧朝上。

2、治疗部位:根据疼痛所脊柱区带及检查时出现疼痛阳性来进行选择性治疗。上图为腰右侧屈、左臂上举及深吸气时出现阳性,分别对左髂脊缘、肋突、吸气肌进行治疗。

3、进针:局部触到硬结条索,肋突高起的位置进行针刀松解。局部严格消毒后,戴无菌手套以左食或中指按压固定,按针刀四步操作规程进针进行松解,针下有松动感出针,呼吸肌重点作膈肌及上锯肌进行松解,可分别作1、2、3、级针刀治疗,根据病人耐受程度每天或隔天重复治疗直到痊愈。

4、、出针后针孔消毒,48小时防沾水,保持局部干燥、清洁,防感染。
5、针后验收效果:疼痛面积减轻记录(前后对比),敏化区域好转程度(扇风或吹风前后面积记录对比)等。

 针刀治疗带状疱疹后遗"神经痛"是目前最有效的一种方法,一般几分钟即可完成治疗,术中有轻微酸胀感,一般能耐受,只要诊断正确,定位精准,松解到位,具有针出症消的效果。针刀治疗具有恢复快,疗程短,痛苦少,治愈率高的特点,临床上值得推广!欢迎患者及同仁们的咨询与交流。

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