张家口市宣化区人民医院
为“肝”护航 勇攀高峰
宣化区人民医院普外科于2024年9月13日成功开展腹腔镜下肝脏部分切除术。标志着我院微创手术又一个里程碑。
原发性肝癌是目前我国第4位常见恶性肿瘤及第2位肿瘤致死病因，严重威胁我国人民的生命和健康。原发性肝癌主要包括肝细胞癌（Hepatocellular carcinoma，HCC）、
肝内胆管癌（Intrahepatic cholangiocarcinoma），ICC）和HCC-ICC混合型3种不同病理学类型，3者在发病机制、生物学行为、组织学形态、治疗方法以及预后等方面差异较大，其中HCC占85%～90%。
▲ 手术中行中心静脉穿刺术▲
这些年随着医学的发展和进步，肝癌的治疗已经取得了非常大的进步，尤其是早期肝癌，五年生存率达到70%甚至80%以上。但是，临床上就诊的多数是中晚期肝癌，如何早期发现、早期规范治疗是我们面临最大的问题。腹腔镜肝切除技术作为原发性肝癌的治疗方式之一，开展至今已 20 余年。在过去的 20 余年里，微创外科飞速发展，腹腔镜肝切除技术作为其中的重要一员，其技术理念、技术设备均与日俱新。其应用范围不断扩大， 从最早的肝楔形切除到左、右半肝的大范围肝切除，再到特定肝段的精准肝切除。其在原发性肝癌治疗中的角色也从新兴的治疗方式逐步过渡为主流治疗方式之一。
肝癌高危人群主要包括：具有乙型肝炎病毒（Hepatitis B virus，HBV）和（或）丙型肝炎病毒（Hepatitis C virus，HCV）感染、过度饮酒、非酒精性脂肪性肝炎、长期食用被黄曲霉毒素污染的食物、各种其他原因引起的肝硬化、以及有肝癌家族史等人群，尤其是年龄>40岁的男性风险更大。借助于肝脏超声检查和血清甲胎蛋白（Alpha-fetoprotein，AFP）进行肝癌早期筛查，建议高危人群至少每隔6个月进行1次检查。
（1）借助肝脏超声检查联合血清AFP进行肝癌早期筛查，建议高危人群每隔6个月进行至少1次检查。
（2）动态增强CT和多模态MRI扫描是肝脏超声和血清AFP筛查异常者明确诊断的首选影像学检查方法。
（3）肝癌影像学诊断依据主要根据“快进快出”的强化方式。
（4）肝脏MRI检查是肝癌临床检出、诊断、分期和疗效评价的优选影像技术。
（5）PET/CT有助于对肝癌进行分期及疗效评价。
（6）具有典型肝癌影像学特征的肝占位性病变，符合肝癌临床诊断标准的病人，通常不需要以诊断为目的的肝病灶穿刺活检。
（7）对血清AFP阴性人群，可借助AFP-L3、PIVKA II和血浆游离微小核糖核酸进行早期诊断。
宣化区人民医院普外科简介
宣化区人民医院(原宣化县人民医院)普外科是集普外科、微创外科、胸外科、泌尿外科为一体的临床综合科室。现有床位43张，医护人员18人，其中主任医师2人，副主任医师2人，主治医师1人，医师3人。医生全部为本科学历，技术力量雄厚。为响应京津冀医疗一体化号召。普外科先后与火箭军总医院和河北医科大学第一医院成立医疗联合体。火箭军总医院和河北医科大学第一医院专家定期来我院出诊。微创是科室的技术特色。可开展的微创手术包括：微创甲状腺癌根治术、微创胃癌结直肠癌根治术、微创胆囊手术、微创疝修补术、微创前列腺增生手术、微创泌尿系结石钬激光碎石术等。2024年普外科与天津市肿瘤医院甲状腺外科合作成立甲状腺结节治疗中心。甲状腺良性结节可采用射频消融治疗，甲状腺恶性结节采用微创甲状腺手术治疗，真正做到了颈部无痕。普外科可提供甲状腺结节治疗的一整套方案，为宣化古城居民提供更优质的服务。
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