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为进一步响应国家关于优化生育政策
促进人口长期均衡发展的号召
市医保局进一步完善生育支持措施要求
提高参保群众产前检查医保待遇
待遇和落地服务如何
一起来了解下
自2024年10月1日（含）起，产前检查医疗费用设定孕次最高支付限额。
1.职工医保参保人（含灵活就业人员）最高支付限额为3000元/孕次；
2.居民医保参保人最高支付限额为300元/孕次。
参保人在省内开展孕期产检服务的各定点医疗机构就医发生的产检费用，执行国家和省统一的医保药品、诊疗项目和医用耗材目录，医保基金支付比例与基本医疗保险和大病（大额）医疗保险住院支付比例一致。
1.2024年10月1日前终止妊娠的参保职工按原政策享受产检定额补助；2.2024年10月1日（含）至2024年12月31日（含）期间终止妊娠的参保人产检待遇按“就高”原则，参保人可自行选择按原政策享受产检定额补助或产检就医费用报销待遇，同一孕次不得重复享受两种产检待遇；3.2025年1月1日（含）后终止妊娠的参保人享受产检就医费用报销待遇，不再按定额核发产前检查待遇。
2024年10月1日起，参保人可在定点医疗机构建立孕期档案后，按照以下方式办理产前检查备案，备案成功后在定点医疗机构发生的合规的产前检查费用可“一站式”结算。
1.线上通过微信“粤医保”小程序的“产前检查就医确认”模块进行备案；2.线下到属地县、镇医保经办机构办理。
2024年10月1日（不含）前终止妊娠的参保人产检费用按原政策执行。2024年10月1日（含）后终止妊娠的，未报销产检费用的可携带有效身份证件、费用清单、发票、银行卡、病历资料（需医疗机构出具备注有末次月经日期或预产期的证明材料）到属地县、镇医保经办机构办理报销。
机构名称 | 机构地址 | 医保报销支付等级 | 咨询电话 |
县人民医院 | 石角镇环城中路287号 | 二级医院 | 0763-4290025 |
县妇幼保健院 | 石角镇青松西路48号 | 二级医院 | 0763-4286012 |
迳头镇烟岭卫生院 | 迳头镇烟岭大坪街12号 | 一级医院 | 0763-4561193 |
迳头镇中心卫生院 | 迳头镇106国道迳头段378号 | 一级医院 | 0763-4781157 |
水头镇卫生院 | 水头镇康源路3号 | 一级医院 | 0763-4884064 |
石角镇三八卫生院 | 石角镇三八街67号 | 一级医院 | 0763-4382099 |
石角镇龙南卫生院 | 石角镇龙南街85号 | 一级医院 | 0763-4861131 |
汤塘镇中心卫生院 | 汤塘镇汤泉东路42号 | 一级医院 | 0763-4631140 |
汤塘镇四九卫生院 | 汤塘镇四九街沿江路1号 | 一级医院 | 0763-4821223 |
龙山镇卫生院 | 龙山镇潖江街38号 | 一级医院 | 0763-4681223 |
龙山镇民安卫生院 | 龙山镇民安墟府前街25号 | 一级医院 | 0763-4831099 |
参加医保类别 | 一级医院 | 二级医院 | 三级医院 |
职工医保 | 92% | 90% | 88% |
居民医保 | 90% | 75% | 65% |
佛冈县、镇医保业务经办窗口信息一览表
服务机构名称 | 地址 | 咨询电话 |
县医保中心 | 石角镇文康路 劳动社保大厦 | 0763-4290693 |
高岗镇 党群服务中心 | 高岗镇高岗社区 府前街1号 | 0763-4511059 |
迳头镇 党群服务中心 | 迳头镇府前路1号 | 0763-4782522 |
水头镇 党群服务中心 | 水头镇府前街47号 | 0763-4721918 |
石角镇 社会综合服务中心 | 石角镇环城中路45号 | 0763-4289131 |
汤塘镇 党群服务中心 | 汤塘镇106国道 （汤塘段）156号 | 0763-4636033 |
龙山镇 便民服务中心 | 龙山镇府前路185号 | 0763-4682717 |
2025年，我县居民医保筹资标准为每人每年1079元，其中个人缴费标准为每人每年400元，各级财政补助每人每年共679元，居民医保实行按年缴费，符合规定参加我县居民医保的居民应一次性足额缴纳全年费用。参保缴费时间为2024年9月至2024年12月31日。在规定时间内办理参保登记并缴费到账的，从2025年1月1日起享受2025年度居民医保待遇。值得注意的是，我县已变更代扣账户的办理地点为税务部门和各银行的服务窗口，未满18周岁的参保人变更扣费账户，可到税务部门或各银行的服务窗口办理，年满18周岁的参保人变更扣费账户，需账户持有人到银行办理。县医疗保障局提醒广大市民，2025年起，未在集中征缴期或中断参保3个月内续保的，需设置3个月的待遇等待期，因此大家要及时参保，确保医疗保障待遇接续。
佛冈县融媒体中心
来源：佛冈县医疗保障局
记者：华艳君 成明慧
编辑：王菲 黄婉君
校对：陈蔚莹
审核：谭信仪
编审：江静
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