2024年9月1日至12月31日,是2025年城乡居民医保集中参保缴费期,在此期间参保缴费,可自2025年1月1日起,享受一整年的居民医保待遇,目前集中缴费期已进入了倒计时。那么,错过了集中缴费期对您有哪些影响呢?
错过集中缴费期,将会产生待遇等待期
虽然过了集中缴费期,您也可参保缴费,但时段不同相关政策规定也有所不同:2025年2月末之前参保,自缴费次日启动医保待遇至年底,之前发生的医疗费用不能报销;2025年3月1日后参保缴费,自缴费之日有3个月的待遇等待期,在此期间发生的医疗费用也不能报销。
特别提醒的是:自2025年起,除新生儿等特殊群体外,对未在居民医保集中参保期内参保或未连续参保的人员,设置参保后一定的待遇等待期。即2025年未参保,2026年参加居民医保,即便在集中缴费期参保缴费,也有3个月的待遇等待期;断保年份越多,等待期越长。如:2025、2026两年未参保,2027年参保有4个月的待遇等待期(2025年的固定等待期3个月加上2026年的变动等待期1个月)
错过集中缴费期,将大幅增加个人缴费金额
依据相关文件规定,2025年7月1日后参加城乡居民医保,不仅有三个月的待遇等待期,且缴费金额会大幅增加,需要同时缴纳个人缴费及财政补助资金共1100元(400元个人缴费加上700元财政补助资金),对于个人来讲,也是一笔不小的费用。
错过集中缴费期,会降低个人医保待遇
自2025年起,对连续参加居民医保满4年的参保人员,之后每连续参保1年,提高1次大病保险最高支付限额,连续参保年数自参加2025年度居民医保起计算。对当年基金零报销的居民医保参保人员,次年提高大病保险最高支付限额。断保之后再次参保的,连续参保年数重新计算,且每断保1年,降低1次大病保险最高支付限额,断保年数自2025年起计算。
不参加基本医保,可能无法参加商保
很多商保的投保条件之一就是必须参加基本医保,部分商保产品确实对是否参加基本医保不做限制,但是在结算上会降低赔付比例或者无法直接结算,需要自己去商保手工报销。
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