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近日
来自杭州的黄玲（化名）
全身上下的皮肤突然
“黑黢黢”
这究竟是怎么回事？
35岁的黄玲，最近总感觉浑身没力，肚子也胀胀的。一开始，她以为是自己照顾孩子太累了，并不上心。不过最近，她浑身上下的皮肤都是“黑黢黢”的，手掌和脚底格外明显。
此外，她还出现了发热、月经不调、手脚麻木、胃口不好等症状，于是她来到杭州市第一人民医院就诊。从检查结果来看，黄玲的红细胞、白细胞和血小板均低于人体正常范围，同时存在内分泌功能紊乱、肝功能异常、腹水、周围神经病变等多系统损害。但黄玲的免疫指标、肿瘤指标、微量元素等一切显示正常，也没有发现常见的感染、肿瘤、风湿免疫性疾病的迹象。
后经医生们仔细梳理排查与重金属检验，发现黄玲的尿砷高出正常人的十倍，提示“砷中毒”。日常生活中，常见的急性砷中毒，多是误服砒霜所致。雄黄是市面上最常见的砷中毒来源，其主要成分就是四硫化四砷，在高温下可被氧化成剧毒的三氧化二砷，也就是砒霜。黄玲是如何接触到砷的呢？原来，黄玲素来便秘，自认为是上火，便长期服用牛黄解毒片以清热解毒，不间断地吃了三年。牛黄解毒片成分表第二位为雄黄。图源：杭州市第一人民医院牛黄解毒片是一种常用的中成药，其主要成分包括牛黄、雄黄、冰片等，具有良好的抗炎和解毒作用。正常情况下，遵医嘱服用没问题，但牛黄解毒片处方中里的“雄黄”有较强的毒副作用，长期或大量服用雄黄可能引起慢性砷中毒，其毒害作用可影响到神经系统、消化系统、血液系统和泌尿系统等。医生立即对黄玲进行了驱砷治疗，考虑到长期服用雄黄还可能造成结肠黑变病，便为她进行了肠镜检查。果不其然，肠镜检查显示，黄玲的整个大肠呈黑褐色，也就是结肠黑变病。会出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头痛、头晕、乏力等，严重时可出现昏迷、抽搐甚至死亡，应第一时间催吐，赶紧就医。是长期接触低剂量砷化物所致，可能表现为皮肤色素沉着、角化过度、疣状增生，还可能影响神经系统、消化系统、心血管系统等，增加患癌风险。1.少吃砷含量高的海产品，尤其是烘制和烤制的紫菜、海带等，存在砷含量较高的风险。所以，再制海产品不宜多吃。2.外用雄黄时应避免接触眼睛、口鼻等黏膜，若需接触雄黄要提前佩戴好口罩、手套，接触后，立即洗手。若误服雄黄，应立即就医。3.生活中尽量避免接触砷剂，接触后应及时清洗，若发现有疑似砷中毒现象，请及时就医。1.孕妇。该药所含雄黄等成分对孕妇和胎儿可能产生不良影响，应禁用。
2.哺乳期女性。牛黄解毒片可能通过乳汁影响婴儿健康，哺乳期女性也应避免服用。
3.婴幼儿。婴幼儿的肝肾功能尚未发育完全，对药物的代谢和排泄能力较弱，禁止服用牛黄解毒片。
4.年老体弱者。由于年老体弱者身体机能下降，对药物的耐受程度降低，服用该药有可能出现不良反应。
5.脾胃虚寒者。牛黄解毒片有可能加重脾胃虚寒，导致腹痛、腹泻等症状，不适宜脾胃虚寒者服用。
6.过敏患者。对牛黄解毒片中任何成分过敏的患者禁止服用，以免引起过敏反应。此外，若您不属于这六类人群，也不能长期大量服用牛黄解毒片，服用剂量应遵医嘱，切勿自行判定病情后服药。
来源：国家应急广播、杭州市第一人民医院、生命时报、湖里疾控
责编：房淑婧 赵鹏 高琳哲
编辑：赵若云
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