大学生医保政策解读

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亲爱的同学们：

欢迎来到美丽的八一农大，我们诚挚地祝愿您在大学时光里为梦想插上翅膀，让青春在奋斗中飞扬，早日学业有成，为国成才！美好人生目标的实现离不开健康的体魄。党中央、国务院、国家医保局十分关注关心大学生医疗保障问题。为了助力您健康、快乐地度过大学生活，大庆城乡居民（大学生）医保从方便参保缴费、有效衔接待遇、优化就医报销流程等多方面为您提供医疗保障。

一、什么是大学生医保？

大学生医保就是以大学生身份参加学籍地城乡居民医保。大学生参加医保是全民医保的重要组成部分，对于建立健全覆盖全民的医疗保障体系、保障大学生就医权益、提高大学生健康水平具有重要意义。

为有效降低因重大疾病给个人家庭和学校带来的风险，根据《国家医保局办公室 教育部办公厅关于做好大学生参加基本医疗保险相关工作的通知》医保办发〔2023〕15 号，明确大学生按属地管理的原则，统一纳入当地城乡居民基本医疗保险制度体系。

二、缴费标准

  大学生医保缴费执行全省统一标准，实行政府补助为主、个人缴费为辅的筹资机制。2025年度个人缴费标准400元，政府补助670元；重残、优抚大学生以及非大庆户籍的低保大学生，个人缴费部分享受60%财政补助，个人缴费160元。政府补助898元。

大学新生报到后，按当时缴费标准按学制一次性缴齐大学期间保费。往年入学未缴费的学生，可同新生一起一次性缴齐剩余大学期间保费。

大庆市县区户籍的低保对象、特困供养人员、脱贫人口、纳入监测范围的农村易返贫致贫人口、孤儿(含事实无人抚养 儿童)应在本人家庭所在街道(社区)或乡镇(村屯)办理参保登记，个人缴费由县区政府给予资助。非大庆市户籍的低保、脱贫人口等政府资助参保救助对象，也可选择在身份认定地区参保。

三、享受的医保待遇

（一）门诊统筹待遇。可在市域内所有公立定点医疗机构（包括学校医疗服务站）享受200元门诊统筹待遇。起付标准50元，市内一级公立医疗机构报销比例70%，二级公立医疗机构60%，三级公立医疗机构50%，年度最高支付限额200元。

（二）住院待遇。大学生在定点医疗机构发生的合规住院费用，根据所住医院级别不同，承担不同的起付标准后，由统筹基金按比例（80%以上）支付。个人自付合理费用超过大病保险起付线1.2万元以上部分，享受大病保险待遇，年度最高报销限额上不封顶。

（三）门诊慢性病和门诊特殊治疗待遇。大学生按规定参加体检，符合认定标准的可享受门诊慢性病和门诊特殊治疗（恶性肿瘤放化疗、尿毒症透析治疗和脏器移植术后服用抗排异药品）待遇。

（四）“两病”门诊待遇。在二级及二级以下定点医院购药，如患高血压，年度最高支付限额400元，如患糖尿病年度最高支付限额600元。同时患有两种疾病的，待遇可同时享受。

四、住院费用如何报销

（一）在大庆本地就医：可使用医保电子凭证在大庆市任何一家定点医疗机构就医，直接网上结算。

（二）在户籍地、父母工作居住地或实习地就医（享受两城一家待遇）：1、在黑龙江省内其他城市住院免备案，可在定点医疗机构直接网上结算，报销比例与市内相同。2、跨省住院可自助办理长期异地安置备案（备案类型选择“异地长期居住人员”），直接网上结算。

备案方法：

关注 “大庆医保”微信公众号, 点击“医保服务”-“服务大厅”-“异地快速备案”-“选择相应的备案类型”进行备案提交即可完成（办理长期异地安置备案需上传户口本或身份证或实习证明等能确认“两城一家”备案地的材料）。备案完成后，可以点击“备案查询”查看备案是否成功

五、大庆市城乡居民大病保险支付标准

（一）年度最高支付限额：报销上不封顶。

（二）起付标准：12000元；特困人员、低保对象和返贫致贫人口6000元。

（三）报销范围：符合医保三项目录规定的住院和特殊疾病门诊治疗费用，经基本医疗保险报销后，个人负担的合规医疗费用累计超过大病保险起付标准以上部分（含基本医疗最高报销限额以上合规医疗费），0 至 2 万元 （含 2 万元）大病支付比例为 65%；2 至 5 万元（含 5 万元） 大病支付比例为 70%；5 万元以上的大病支付比例为 75%。特困人员、低保对象和返贫致贫人口报销比例提高5个百分点。

六、如何申领电子医保凭证

     （一）医保电子凭证是什么？

医保电子凭证是由国家医保信息平台统一签发的，实行一人一码，是参保人员办理医保业务的电子身份凭证，使用环境更加安全，参保人员激活医保电子凭证后，可在手机端办理参保缴费查询、异地就医备案等医保业务，在就医购药时，只需手机出示医保电子凭证二维码，即可扫码办理，方便、快捷。

（二）医保电子凭证的申领方式有哪些？

 1、微信公众号。进入微信APP→搜索“大庆医保”公众号→点击菜单中的“医保服务”→选择“电子凭证”→打开医保电子凭证界面进行医保电子凭证激活。

 2、支付宝。进入支付宝APP→点击页面上方的“市民中心”→选择“医保”，点击“刷脸激活”→完成实人认证—点击“立即支付”，设置医保电子凭证密码，即可完成激活。

 （三）大庆市的参保人员，医保电子凭证参保地选项中没有大庆市选项怎么办？

 医保电子凭证参保地选项中没有大庆市选项无法使用的，可拨打0459—12393医疗保障咨询热线进行反馈，工作人员即刻操作，同步参保地信息。

七、2025年城乡居民医保政策调整

自2025年起，对连续参加居民医保满4年的参保人员，之后每连续参保1年，大病保险最高支付限额提高1个百分点，连续参保年数自参加2025年度居民医保起计算；对当年基金零报销的居民医保参保人员，次年大病保险最高支付限额提高1个百分点。连续参保和零报销激励累计提高总额不超过大病保险最高支付限额的20%。居民发生大病报销并使用奖励额度后，前期积累的零报销激励额度清零。断保之后再次参保的，连续参保年数重新计算。自2025年起，对断保人员再参保的，降低大病保险最高支付限额，每断保1年，降低一个百分点，断保年数自2025年起计算，累计降低总额不超过大病保险最高支付限额的20%。对未在居民医保集中参保期内参保或未连续参保的人员，设置参保后固定待遇等待期3个月；其中，未连续参保的，每多断保1年，在固定待遇等待期基础上增加变动待遇等待期1个月，参保人员可通过缴费修复变动待遇等待期，每多缴纳1年可减少1个月变动待遇等待期，连续断缴4年及以上的，修复后固定待遇等待期和变动待遇等待期之和不少于6个月。缴费参照当年参保地的个人缴费标准

八、常见问题

（一）在原籍有保险，在目前就读学校如何办理参保？

黑龙江省外户籍新生直接在本校参保就可以了，在老家不需要再继续缴纳2025年的医保费。

黑龙江省内户籍新生在原籍已缴纳2024年医保费的，若有入学前的医保费用没报销完的，需在原籍报销完医保费用，再暂停原籍的医保关系，即可在大庆参保。

（二）城乡居民医保与商业保险是否冲突？

城乡居民医保是政府的保险，不以盈利为目的，在缴费上，政府拿大头，个人拿小头，重点保住院保大病，年度最高报销限额上不封顶。商业保险是社会保险的补充。

（三）大学毕业后，医保怎么办？

1、参保工作的毕业生：用人单位应当自用工之日起三十日内为其职工向社会保险经办机构申请办理社会保险登记，基本医疗保险费由用人单位和职工个人共同缴纳。

2、继续在校深造的毕业生：由所在学校统一办理参保登记，在学校所在地缴纳城乡居民医保。

3、短期内未就业的毕业生：如果暂未找到合适的工作或短时间内不打算找工作，可根据自身情况，到就近社区选择继续参加城乡居民医保，或者以灵活就业人员身份参加职工医保。详情可通过“大庆医保”微信公众号查阅。

“大庆医保微信公众号→医保缴费→城乡居民→如何参加城乡居民医保”。

“大庆医保微信公众号→医保缴费→灵活就业→灵活就业人员如何参保”。

九、政策咨询途径

（一）“大庆医保”微信公众号

（二）大庆市医疗保险服务中心区分中心（业务咨询电话）0459-6291921

大庆市医保局热线电话0459-12393