“小保费”担起“大保障”——赣州经开区总工会互助保障2024年度典型理赔案例

创业   2025-01-07 17:18   江西  

职工互助保障是由中华全国总工会倡导组织、广大职工自愿参加的一种保费低廉、保障力度较大、手续简便、管理规范、不以盈利为目的的互助互济保障活动。近年来,区总工会始终秉持职工“娘家人”理念,全面保障职工互助保障工作健康有序开展,将职工互助保障工作作为竭诚服务职工、维护职工健康权益、缓解职工经济压力的重要举措和有力抓手。2024年,全区参保单位88家,参保会员8352人,参保金额99.14万元,累计理赔244人次,理赔金额56.4万元。

下面,通过2024年度八个典型理赔案例,一起来感受工会职工互助保障带来的暖心关怀吧!
01




曾某某,赣州经开区某机关职工(该职工所在单位为职工每人购买了8个互助保障计划,参保金额525元/人),被诊断为肺恶性肿瘤(腺癌T1cN0M0IA期),住院总费用为73592.39元,基本医疗保险承担52868.07,个人承担20724.32元,住院有效天数7天。已参保的符合理赔标准的有关保障计划共5项,理赔保障金合计55044.95元。




理赔明细情况



1.意外大病团体综合保障互助计划1份,参保费用120元,理赔重病保障金30000元;

2.特种重病团体医疗保障互助计划1份,参保费用40元,理赔12000元;

3.在职职工住院补充医疗保障互助计划1份,参保费用120元,理赔住院补助金4525.59元;

4.在职职工大病住院自负部分医疗保障互助计划1份,参保费用60元,理赔8099.36元(扣除住院补助金后剩下个人承担费用16198.73元*50%);

5.在职职工住院津贴保障互助计划1份,参保费用20元,理赔420元(7天×60元/天)。



02




张某某,赣州经开区某学校职工,被确诊为甲状腺恶性肿瘤,住院总费用为25427.85元,个人承担7363.94元。已参保意外大病团体综合保障互助计划1份,参保费用120元,理赔重病保障金30000元。



03




郭某某,赣州经开区某乡镇职工,被确诊为左肺下叶恶性肿瘤,住院总费用为33568.9元,个人承担10375.91元。已参保意外大病团体综合保障互助计划1份,参保费用120元,理赔重病保障金30000元。


04




刘某某,赣州经开区某企业职工,被确诊为右肺下叶恶性肿瘤,住院总费用为54063.97元,个人承担13719.53元。已参保意外大病团体综合保障互助计划1份,参保费用120元,理赔重病保障金30000元。



05




朱某某,赣州经开区某医院职工,被确诊为妊娠滋养细胞病,住院总费用为17358.33元,个人承担4405.46元。已参保意外大病团体综合保障互助计划1份,参保费用120元,理赔重病保障金30000元。


06




杨某某,赣州经开区某学校职工,被确诊为右乳房恶性肿瘤,住院总费用为20877.69元,个人承担5768.09元。已参保意外大病团体综合保障互助计划1份,参保费用120元,理赔重病保障金30000元。



07




肖某某,赣州经开区某机关职工,因急性心源性猝死,未住院,已参保意外大病团体综合保障互助计划1份,参保费用120元,理赔身故保障金10000元。



08




杜某某,赣州经开区某机关职工,被确诊为甲状腺右侧叶恶性肿瘤(PT1aN0M0),住院总费用为18283.96元,个人承担4730.85元。已参保意外大病团体综合保障互助计划1份,参保费用120元,理赔重病保障金9000元。


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来源:赣州工会

编辑:严若禹   校对:黄仁春

初审:温   芳 

复审:高   松

终审:陈华洪

赣州经开区总工会
凝聚职工正能量,传播工会好声音,展示职工风采,竭诚服务职工。
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