科学预防 规范诊治
——专家就流感等呼吸道传染病防治答记者问
入冬后，流感等急性呼吸道传染病处于季节性流行期，呈现以流感病毒为主，其他多种病原体共同流行的态势。春节临近，官兵探亲休假增多、人员流动量增大，可能会增加呼吸道传染病的发生风险。为减少疾病传播、降低疾病危害，本期我们邀请解放军疾病预防控制中心主任医师王勇和解放军总医院感染病医学部副主任医师涂波、呼吸与危重症医学部副主任医师韩晓博，从流感等急性呼吸道传染病的流行、预防及诊治方面进行详细介绍，帮助大家提升防护意识与能力，做到科学预防、规范诊治。
问：冬季是呼吸道疾病的高发期，请介绍一下当前呼吸道传染病的特点。
答：呼吸道传染病主要指病原微生物从鼻腔、咽喉进入，经气管和支气管等呼吸道入侵人体后引起的传染性疾病，具有发病迅速、传染性强、传播速度快等特点。目前，大约有30多种病原体可以引起呼吸道感染。其中，流感病毒、人偏肺病毒、鼻病毒、肺炎支原体等，是当下主要流行的病原体。南方省份流行的病原体以流感病毒、鼻病毒、人偏肺病毒为主，北方省份流行的病原体以流感病毒、人偏肺病毒、肺炎支原体、腺病毒为主。
问：请问当前流感的流行特点是什么？
答：流感流行主要有以下4个特点：一是传播途径较多，流感病毒可以通过感染者打喷嚏和咳嗽产生的飞沫传播，也可经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播，比如手接触到被病毒污染的物品后又触摸口鼻；二是传染性强，容易在人群中迅速传播，造成聚集性疫情；三是无症状感染者也可传播（流感的潜伏期为1～4天，从潜伏期末到出现症状后的急性期都有传染性）；四是病毒易发生变异，进而造成较大范围的流行，如今年流行的病毒株主要以甲型H1N1为主。
问：请介绍一下流感和普通感冒的区别，我们应如何判断流感和普通感冒？
答：流感与普通感冒较容易混淆。流感症状较重，主要表现为发热（体温可达39℃～40℃）、寒战、头痛、肌肉痛，常伴有呼吸道症状，如咳嗽、咽痛和流涕等，还可引起腹痛、腹胀、呕吐和腹泻等消化道症状。流感症状持续时间较长，通常会持续1～2周。极少数人感染流感后可能会发展为重症流感，引起喉炎、肺炎、脑病、心肌炎等。
普通感冒主要是由鼻病毒、腺病毒或感染某些细菌所致，症状相对较轻，一般表现为流鼻涕、打喷嚏、鼻塞、轻度咳嗽等；发热程度通常不高，寒战、头痛、关节肌肉痛等全身症状较轻，且一般没有严重并发症。普通感冒的病程较短，多在1周内自愈。
问：人偏肺病毒、鼻病毒和腺病毒分别有哪些特点？
答：人偏肺病毒是一种会引发急性呼吸道感染的常见病毒，潜伏期一般为3～6天，人群普遍易感，症状的严重程度因人而异。人偏肺病毒常见症状包括咳嗽、发热、鼻塞和呼吸短促等上呼吸道感染症状。对大多数人来说，人偏肺病毒感染是自限性疾病，一般1周左右症状可逐渐缓解。
鼻病毒、腺病毒，是引起上呼吸道感染的常见病原体。一般来说，鼻病毒、腺病毒感染像普通感冒一样，只要正规护理、对症用药，适当多喝水、多休息，就可以安然度过感染阶段。对于少部分免疫功能低下或患有基础疾病的患者来说，在特殊情况下病毒会侵犯到下呼吸道，可能会引起较重感染，出现肺炎表现，需要及时就医。
问：我们应该如何预防流感？哪些情况下需要就医？
答：接种流感疫苗、做好日常防护和增强自身免疫力，是预防流感的关键。接种流感疫苗，是目前最有效的预防手段。建议老人、慢性病患者等高危人群，每年在流感季来临前，及时接种流感疫苗。日常防护不能少。建议大家保持良好的个人卫生习惯，勤洗手，并使用肥皂或洗手液彻底清洁双手；咳嗽或打喷嚏时，用纸巾捂住口鼻；在公共场所佩戴好口罩；组织会议、培训等聚集性活动时，做好公共场所的通风消毒，有发热和呼吸道症状的人员非必要不参加，确需参加的应佩戴口罩；每天定时开窗通风，减少病毒在密闭空间积聚的机会。增强自身免疫力也很重要。建议大家平时尽量做到规律作息、均衡饮食、适度运动，有助于提升身体抗病毒能力。
绝大部分流感患者是轻症患者，可以居家护理，并尽量减少或避免与老人、慢性病患者等高危人群接触。如果流感患者出现超高热、高热不退或发热时间超过3天，精神差，甚至出现意识障碍、呼吸急促或呼吸困难、胸痛、胸闷等情况，要及时就医，以免病情加重，危及生命。
问：使用抗病毒药物治疗时要注意什么事项？
答：流感患者尽早合理使用抗病毒药物，可以缩短病程，降低发生重症和传染他人的风险。虽然奥司他韦和玛巴洛沙韦等药物，是目前治疗流感的有效抗病毒药物，但疗效因病情轻重和服药时机而异。治疗流感的抗病毒药物在出现症状后的48小时内使用，效果最好。同时，服用抗病毒药物时，要遵照说明书科学使用解热镇痛类药物，不要随意增加剂量和频次。当患者的体温不超过38.5℃时，可通过擦浴或冷敷辅助降温，也可对症使用一些镇咳祛痰的药物，但不能长期使用。如流感症状持续不改善，应及时就医。
问：感染流感后引发肺炎的概率高吗？如何警惕肺炎发生？
答：今年冬季肺炎发生率相对较高，与流感流行有一定的关联。一般来说，体质较弱、年龄偏大或偏小（≥65岁或≤5岁）、本身患有基础疾病的人群，感染流感后引发肺炎甚至重症肺炎的风险会增加。当流感患者发热持续不退、超过3天体温仍高于38℃、咳嗽咳痰加重，甚至出现呼吸费力、痰中带血、胸痛、口唇发紫等表现时，要警惕重症肺炎，必须立即就医，通过胸部影像学检查等手段明确诊断、尽早治疗。
问：大家在流感流行季节，还需要注意哪些事项？
答：预防胜于治疗。建议大家在流感流行季节密切关注自己和身边人的健康状况，做到均衡饮食、合理运动、严格控制自身基础疾病。一旦出现疑似流感的症状，要做好防护、正确处理。患病后遵循医嘱科学治疗，可以最大程度减少相关并发症的发生风险。
流感可防可治，希望大家正确认识流感、科学做好防范，保护好自己与身边人的健康。
来源：解放军报、中国军号
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