随着秋冬季的到来，呼吸道感染的患者有所增加，请问呼吸道疾病的传染源到底有哪些？不同呼吸道传染病的潜伏期有何不同？是否都会发病？“一老一小”又该如何科学应对？谢谢。
中国疾病预防控制中心研究员
常昭瑞
谢谢您的提问。秋冬季是呼吸道传染病的高发季节，患者和部分无症状感染者是呼吸道传染病的传染源，引起呼吸道传染病的病原包括病毒、细菌、衣原体和支原体等。病毒主要包括流感病毒、新冠病毒、呼吸道合胞病毒和腺病毒等。细菌有肺炎链球菌以及引发百日咳的鲍特菌，还有引发猩红热的A族β型溶血性链球菌和流行性脑脊髓膜炎的脑膜炎奈瑟菌等，还有肺炎支原体和肺炎衣原体等。引起不同呼吸道传染病的病原不同，潜伏期也不同，也就是接触病原到发病的时间间隔也不同，比如流感的潜伏期一般是1到4天，通常是2天；百日咳是7到10天，公众在日常的生活中对具体病原的潜伏期如果想了解的话也可以查阅相关的文献。并非接触呼吸道传染病的病原都会发病，这取决于感染病原的种类、传染力的大小以及个人的免疫状态、健康状态，以及暴露程度和防护程度等。
我们之前说过幼童和老年人是呼吸道传染病防控的重点人群。在保持良好的个人卫生和健康生活方式的基础上，还要加强以下几个方面的措施：
一是针对疫苗可预防的呼吸道传染病，要按照免疫程序及时接种疫苗。
二是在呼吸道传染病高发的季节，建议老年人和幼童尽量避免前往环境密闭、人员密集的场所，如果确需要前往，要科学佩戴口罩，减少感染的风险。
三是加强对老年人和幼童的日常监测，如果出现了发热、咳嗽等症状的时候，要视情况及时就医，遵医嘱科学安全用药，在就医过程中，患者包括陪同人员都应该要做好防护，避免交叉感染。
此外，如果在家庭成员中出现了呼吸道传染病患者的时候，要尽量避免近距离的接触家庭内的其他成员，尤其是避免接触老年人和儿童，也要尽量避免接触其他人。谢谢。
秋冬季节，呼吸道传染病疾病又多了起来，为什么秋冬季呼吸道疾病会高发？有哪些常见的呼吸道疾病，哪些人群需要特别注意？谢谢。
首都医科大学附属北京朝阳医院主任医师
童朝晖
秋冬季节因为天气逐渐变得寒冷，而且昼夜温差也比较大，降水量也会变小，所以在进入秋季冬季以后，呼吸道疾病频发，特别是过去有慢性呼吸道疾病的人，有的会复发、发病。在这个季节因为天气变得干燥，体内缺少水分，所以人体内环境改变，特别是抵抗力下降。大家知道呼吸道是人体第一道防御系统，我们每时每刻都在呼吸空气，呼吸道是外界物质进入人体的第一个防御通道。由于天气干燥、水分缺失，呼吸系统的纤毛摆动变弱，这样对外界的病原和其他微生物的抵抗就变差了，因此我们在这个季节就容易得病。冷空气还会使血管收缩，在整个天气变冷的过程中，由于有病原微生物侵袭、机体防御能力下降、血管收缩加重，所以在这个时候我们要注意预防呼吸道疾病。常见的秋冬季节呼吸道疾病有流行性感冒，第二个是急性上呼吸道感染，然后是肺炎。现在这个时候，还没到太冷的时候，秋季过敏，比如说花粉过敏、过敏性鼻炎、过敏性哮喘，也会在早期秋季的时候出现，还有其他的一些慢性呼吸道疾病，比方说很多人过去有慢阻肺、慢性支气管炎、支气管扩张等等，这些慢性呼吸道疾病在寒冷的季节也会加重，有这些慢性疾病的患者进入秋冬季也应该注意。
刚刚说到寒露时节气温变化大，流感感染的患者有所增多，严重的也会转化为肺炎。请问流感和支原体肺炎应该如何区分？哪些人群在感染之后更容易加重为重症肺炎，应该如何防治？谢谢。
首都医科大学附属北京朝阳医院主任医师
童朝晖
谢谢您的提问。每年的冬天来临，流感增加，同时呼吸道疾病也是整体在增加，比方说肺炎还有一些慢性疾病也会复发。从病原和症状上来讲，流感和支原体肺炎是不同的，流感主要是由流感病毒引起的，一部分会加重导致肺炎，主要表现为发热，主要是高热常见，同时比如说嗓子疼、干咳多见，如果合并有细菌感染或到了肺炎以后也会有痰，这是流感的表现。有时候大家可能有体会，得个流感一发烧浑身酸疼、浑身不舒服。那么哪些人容易得呢？谁都可以得，青壮年也好、老年人也好、体弱的也好，所以叫人群普遍易感，和年龄没有明显关系，这是流感的情况。它的治疗需要服用抗流感病毒的药物，目前也有一些比较有效的药物。支原体肺炎一般是由肺炎支原体引起的，成人和儿童都会得病，但是儿童会多见一些。支原体肺炎往往症状会表现得相对轻一些，也会有发热、干咳的情况，有的甚至没有明显加重的时候，症状还不明显，所以它和流感在症状这块儿是不一样。我们从临床上来看，儿童的发病相对成人会多见，支原体肺炎的治疗往往是要用抗生素，也就是抗细菌的药物，肺炎支原体是一种特殊的不同于常见细菌的一种病原体，我们把它叫非典型病原体，在临床上的治疗和流感不一样。
流感也好，支原体肺炎也好，都属于自限性疾病，也就是说，没有明显的基础疾病，青壮年往往很容易好转，也没有什么严重的结果。它的病程，比如说流感往往是7到10天，支原体肺炎是10到14天。流感的高危人群往往是老人、儿童，特别是一些有基础疾病的人，比如过去有慢性呼吸道疾病的，有自身免疫疾病的，肿瘤化疗的，还有一些其他基础疾病，往往在流感季节比其他人容易得流感，这是这个情况。
有时候流感起来，可能呼吸道症状比较明显，比方说咳嗽咳痰为主，但如果发现体温在升高，咳痰在增多，这时候我们要注意，它可能会到肺炎或者是合并有细菌感染的情况。对一些老年人来讲，特别是有基础疾病的，一旦出现了流感相关症状，应该及时到医院就诊，让医生帮你甄别一下，你是普通的上呼吸道表现为主的流感，还是已经发展到下呼吸道出现肺炎。还有一些我们要注意的是免疫功能低下的人，他可能患有免疫抑制疾病，或者长期吃一些免疫抑制剂，这些人比其他人也容易得流感，应该更加注意。
第三个是妊娠期女性，如果说她患有流感相关的肺炎，容易增加早产或者胎儿死亡的风险，这个是要提醒大家注意。
流感来讲，预防最重要，大家知道流感疫苗是非常成熟的，所以接种疫苗非常重要，如果符合适应症的人群，应该及时去接种流感疫苗。特别是刚才说的几类重点人群，如果说还没有能够接种疫苗，而且又和疑似的流感病人密切接触，建议大家在48小时以内一个是口服抗流感的药物，第二个是打流感疫苗，这是对这类人群的建议。支原体肺炎近几年也被大家所熟悉，它往往好发于学龄前儿童和青少年，成人也有。近几年的发病率也是在升高，它的主要症状包括持续干咳，发烧、乏力、胸疼这些临床表现，这时候应该及时到医院就诊，特别是2岁以下的儿童，支原体肺炎是要注意的。还有一些慢性疾病，比方说有慢性呼吸道疾病或者其他心脑血管疾病，还有免疫功能低下、心功能衰竭、慢阻肺等等，更是应该及早去就医。目前还没有针对支原体的疫苗，所以大家在公共场合要遵守呼吸道礼仪，科学佩戴口罩，注意手卫生，同时保持居室通风和个人良好卫生习惯。谢谢。
秋冬季节很多群众会选择接种流感疫苗，请问为什么在这个时期要接种流感疫苗？流感疫苗能同时预防甲流和乙流吗？疾控中心有哪些针对性的建议或提示？谢谢。
中国疾病预防控制中心研究员
常昭瑞
谢谢您的提问。每年的10月到第二年的3月是流感等呼吸道传染病的高发季节，而预防传染病最有效、最经济的方式是接种疫苗。通过接种流感疫苗可以有效减少感染、发病和重症发生的风险，通常接种流感疫苗2到4周以后抗体可达到保护性的水平，我国各地每年流感高峰来临的时间和持续的时间都不同，建议受种者最好在流感流行季来临前完成免疫接种。如果在流感流行季来临前未能完成接种，在整个流行季也可以接种。
流感主要是由甲型流感病毒的不同亚型和乙型流感病毒的不同谱系在全球交替流行引起。流感疫苗的具体组成成分每年都会根据全球流感监测数据以及WHO的推荐进行调整，以确保对当年预计流行的流感病毒株有良好的防护效果。因此接种当年的流感疫苗可以预防甲型和乙型流感。
我们之前也说过，6月龄以上的人群没有禁忌证的都应该接种流感疫苗，尤其是老年人、婴幼儿、患有慢性基础性疾病的患者。马上就进入流感的流行季节了，希望刚才提到的老年人、婴幼儿、慢性基础性疾病的患者这些重点防控人群要尽早的接种流感疫苗。
最后还要强调一下，不管是否接种流感疫苗，如果出现了流感的症状，建议加强个人的防护，尽量不要去人群密集的公众场所，必要时居家休息，不带病上班上学。谢谢。
秋季天气逐渐转凉，呼吸道感染的风险增加，可能导致慢性支气管炎、慢阻肺等疾病加重。请问，慢性呼吸道疾病的老年患者应该如何预防疾病复发或加重呢？谢谢。
首都医科大学附属北京朝阳医院主任医师
童朝晖
谢谢您的提问。秋冬季节或者季节变化的时候，我们原有的一些老年患者有一些基础疾病，比方说慢性支气管炎、慢阻肺、支气管扩张等，这都是在秋冬季容易加重或者复发的疾病。同时，在这个季节因为天气寒冷，正如前面所说的，还会容易发生感染，感染反过来又让他的慢性呼吸道疾病加重，二者相互影响。在这个季节提醒有呼吸道疾病或者其他基础疾病的老年患者，在季节变化的时候要注意几点：
第一就是要保持适宜的室内空气湿度及空气质量，一般湿度保持在50%-60%比较合适，尽量避免温差太大和反复的寒冷空气刺激。
第二是减少危险因素的暴露，比方说出门要科学合理戴口罩，少到人多的地方，也就是空气质量不好的，或者说密闭的、人多的地方，像一些商场等。还有一些有基础疾病的吸烟患者，我们建议这些患者要尽早戒烟，这样也有利于减少慢性疾病的发作和加重。
第三是要做好疫苗接种，前面也讲了不少，按要求接种流感疫苗、肺炎疫苗、新冠疫苗等等，这样也能避免在秋冬季感染上流感等相关疾病而导致原有慢性疾病的加重。
第四是要坚持长期规范的药物治疗，因为很多慢性呼吸道疾病需要长期用药，很多人看病的时候答应得很好，他用一段时间没有任何症状之后就停了，他就自主停药了。哮喘、慢阻肺的病人，都是要求长期用药的，这个要提醒大家注意。
另外这些患者要做到自我监测，比如相比平时咳嗽是否加重，喘憋是否加重，如果自己感知到咳嗽加重了、喘加重了、爬楼也费劲了，这时候可能要及时到医院就诊，疾病的加重可能一个是由于没有规律坚持用药，第二个在秋冬季，在慢性病的基础上出现了下呼吸道的感染，会诱发这些慢性疾病的加重。所以要注意自我的监测，这也是非常重要的。
我们建议大家一旦出现痰量增加、痰性状改变、咳嗽频次增加这些情况，可以及时到医院去就诊、去检查。因为对这些慢性老年患者来讲，他存在慢性疾病、年龄大，还是要注意上面提到的几点。谢谢。
来源：南京疾控
