扁桃体反反复复老发炎,有害吗?

政务   2024-11-09 18:30   北京  


日常生活中,扁桃体发炎的情况时常出现。每次扁桃体发炎,吞咽口水都令人怀疑人生,伴随而来的可能还有高烧不退和肌肉酸痛。


如果扁桃体总是发炎,我们能不能通过手术解决问题呢?手术摘掉扁桃体对人究竟有什么影响呢?今天我们就来讨论一下。


扁桃体有什么用?


扁桃体属于淋巴组织,它能发挥抵御上呼吸道病毒和细菌的作用,承载咽喉位置的健康保卫功能。


扁桃体示意图来源[1]


在孩子 6~9 月龄前,扁桃体一般看不到,一旦发育完全,扁桃体会在整个儿童期保持增大的状态,而在成年之后,扁桃体的抵御疾病的功能会逐渐减弱,也会变小。


为什么会发炎?


扁桃体相当于一个口咽部的“拱形门”,是阻止病毒和细菌的入侵呼吸道的第一扇门。扁桃体本身结构就像一个马蜂窝,表面内陷形成隐窝,就像凹进去一个个洞。


腭扁桃体解剖图来源[12]


这些洞“兜住”入侵的病毒和细菌,然后消灭这些“敌人”。但当免疫力下降,这些接触面较大的隐窝给“敌人”一个场所繁殖壮大,最后就发展成炎症。


扁桃体发炎对人体有什么危害?


病毒性扁桃体炎往往具有自限性,7~10 天慢慢自己会恢复。


细菌性扁桃体炎多由链球菌引起,若是偶尔一两次的扁桃体细菌感染,用抗生素足量足疗程的治疗。


因此,扁桃体发炎一般是没有危害的


但如果是扁桃体反复发炎呢?


细菌性扁桃体反复发炎容易引起扁桃体蜂窝织炎,再发展成扁桃体周围脓肿,由于感染可从扁桃体周围间隙扩散到其他结构或血流处,因此可能会引起气道梗阻、吸入性肺炎(如果脓肿破溃入气道)等并发症。


扁桃体周围脓肿虽然常在青少年中发生,但也有在年幼儿童发生。


扁桃体炎反复发作可能会引起扁桃体肿大,扁桃体肿大到一定程度可能会堵塞咽腔,从而导致患者睡觉张口呼吸、打鼾等症状,严重的可能会引起阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(往往需要通过多导睡眠监测确诊),由于呼吸通道变窄,如果不治疗,可能会引起心血管和生长迟缓等疾病。


除了上述情况,扁桃体反复发炎还可能引起风湿性关节炎、风湿热、心肌炎、肾炎以及长期低热等并发症。


常“生病”的扁桃体有必要摘除吗?


一般出现以下情况,医生才会建议手术摘除:


1

发作次数多


⭐1 年内感染发作不低于 7 次;


⭐连续 2 年每年感染发作不低于 5;


⭐或连续 3 年每年感染发作不低于 3 次。


※这里的扁桃体炎发作不是我们所认为的扁桃体红肿、痛,而应该是由专科医生辨别确定诊断,才可以算作一次发作。


2

扁桃体过度肥大


因为扁桃体过度肥大明显影响孩子吞咽,导致说话不清、长期张口呼吸、睡觉打鼾甚至憋气;

3

扁桃体已经成为“病灶”


已经成为“病灶”的扁桃体引发上面提及到的危害。

4

其他情况


PFAPA(周期性发热伴口疮性口腔炎,咽炎,淋巴结炎)综合征保守治疗效果不好,扁桃体周围脓肿形成伴气道梗阻,扁桃体恶性肿瘤,没法控制的扁桃体血管出血等。

也有部分研究者已提出长期口臭是扁桃体切除术的一个指征,但目前支持这种做法的资料很少,对于成年人长期口臭如果明确是扁桃体结石引起时可以考虑切除。

摘除扁桃体会对人有什么影响吗?


很多人饱受扁桃体反复发炎的困扰,但又觉得扁桃体本来就有抵御感染的功能,怕摘除后会导致身体的抗感染能力下降,或者得肺炎的概率会增高。

实际上,正如文章开头所说,成年之后,扁桃体的免疫功能已经相对减弱,因此摘除后影响也较小。目前国内外尚无相关研究证实摘除扁桃体会对孩子有上述影响。


关于孩子摘除扁桃体需要注意:


有些孩子扁桃体的问题会随着长大而有所缓解,所以除了手术,观察等待也是一个合理的选择,当问题复发时根据需要治疗。


家长可以和医生根据孩子的情况进行沟通决定,如果孩子的病情真的需要,也可以摘除,需要注意的是 3 岁以下的孩子很少需要单独摘除扁桃体,做手术决定前跟医生充分沟通病情很重要。


总之,扁桃体只是咽淋巴组织中的一部分,摘掉了以后,人体也会有其他部分来发挥抗感染的作用。

扁桃体发炎能预防吗?


目前,并没有疫苗可以预防扁桃体发炎。所以只能从日常习惯出发,做到饭前饭后勤洗手,避免细菌或者病毒通过手进入口腔引起扁桃体发炎。


参考文献

[1].Adenoid hypertrophy in children: a narrative review of pathogenesis and clinical relevance - PubMed

[2]Uptodate《儿科体格检查:HEENT》

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[14].Cullen KA, Hall MJ, Golosinskiy A. Ambulatory surgery in the United States, 2006. Natl Health Stat Report 2009; :1.


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来源丨怡禾科普(ID:gh_d419887afd37)

作者丨朱伟栋 上海卓正医疗耳鼻咽喉科

审核丨潘春晨 中国科学技术大学附属第一医院 耳鼻咽喉科 副主任医师

责编丨何通

审校丨徐来、林林


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