城乡居民医保参保缴费【第②期】
现在不缴，如果生病了可以中途再缴费报销医疗费用吗?
从2025年起，未在集中征缴期参保和中断缴费人员再参保都会有等待期，至少3个月。等待期就是交了钱要等3个月才能报销，3个月期间发生的费用不能报销。而且，每多断保一年，会增加一个月的等待期。
可能您觉得这个政策好严，但是很多参了保的人认为挺公平，人家总问为什么我一直老老实实参保没什么好处，他们有病了再参，待遇和我一样，不公平。这个政策就是为了维护参保人的利益。其实只要您按时参保，政策对您不仅没有任何影响，还有连续参保奖励。
缴费到底是自愿，还是一定要参保缴费?
应该依法参保!因为根据《中华人民共和国基本医疗卫生与 健康促进法》第八十二条规定：“公民有依法参加基本医疗保险的权利和义务”。依法参保是您的义务，享受待遇是您的权利。“依法参保、覆盖全民”，这是党中央、国务院对人民群众健康和医疗保障工作的高度重视，也是为了减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重大制度安排。“没有健康的身体一切无从谈起”，建议您树立健康风险意识，转变观念，从自愿参保缴费到依法参保缴费进行改变。
我现在参保缴费了，有哪些待遇可以享受?
参保居民按参保年度和政策规定享受医保待遇。包括普通门诊、“两病”门诊用药、慢性病特殊病门诊、普通疾病住院、生育分娩医疗费用、“双通道”药品、大病保险等医疗保障待遇。简要概括起来就是“四个保”。
保住院：我市政策范围内报销比例达到70%左右。目前居民医保实行市级统筹，各地的具体保障政策因各地经济发展水平、基金承受能力有所差异。总的来看，全国政策范围内住院医疗费用基金支付比例达到70%左右，基金的年度最高支付限额能够达到当地居民年人均可支配收入的6倍左右。
保门诊：普通门诊、门诊慢性病、特殊疾病以及高血压糖尿病门 诊用药均可保障。我市普通门诊统筹，不设起付线，报销限额为 100元/人年，村卫生室(社区卫生服务站)报销比例为60%、 一 级医疗机构(乡镇卫生院及社区卫生服务中心)为50%。2019年起，还将高血压、糖尿病患者在基层医疗机构发生的降血压、降血糖药品费用纳入保障范围，不设起付线，每个确诊病种在门诊、 药店购药年报销限额300元。村卫生室(社区卫生服务站)和定点零售药店报销比例为60%、 一级医疗机构(乡镇卫生院及社区卫生服务中心)为50%。2023年我市进一步优化门诊慢特病政策， 居民医保纳入病种从33种增加到57种，同时提高报销比例。其中恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗3个病种不设置年度最高支付限额。
保大病：参保人员无需另行缴费即可享受城乡居民大病保险待遇。住院和门诊慢特病产生的医疗费用，在基本医疗保险政策报销后，一个自然年度内个人累计自付费用分段按比例报销：1万元(含)到3万元部分按60%报销，3万元(含)至10万元按70%报销，10万元(含)以上按 80%予以报销，大病保险年度个人累计报销封顶线30万元。另外，特殊困难群体大病保险起付标准降低50%，支付比例提高5%，不设年度最高支付限额，确保罹患重病者和困难家庭减轻高额医疗费用负担。
保生育：生育医疗费用待遇保障持续加强。居民医保不仅保障参保人门诊和住院就医费用，对分娩等生育医疗费用也有保障，参保人生育分娩后可按照相关流程进行报销。
意外伤害能报销吗?为什么有些人报不了?
意外伤害是可以报销医疗费的，如果无他方责任、无非法行为、无故意致伤行为，这样的意外伤害住院医药费用可以报销，其报销范围、起付线、报销比例与普通疾病住院的规定相同。但如果是有他方责任或非法行为等，比如犯罪、吸毒等人为的、有第三方责任造成的医疗费用，按规定不能报销。医保部门将进一步加强意外伤害报销的服务和监管，确保您依规享受待遇权益。
来源：扶风医保
