【直播预告】↓↓↓
2024年10月18日下午，湖南省人民医院急诊三部ICU举行了一场特别的护士培训活动——“患”位体验。此次活动旨在通过角色互换和亲身体验，让ICU护士更深入地理解患者的需求和感受，从而提供更加温暖、专业的护理服务，改善患者就医体验，增强医护人员共情。本次活动主要让护士体验了颈托固定、有效翻身、约束固定和俯卧位通气四个护理项目。体验过后，护士们感受良多。
体验一：颈托固定
颈托固定是颈椎损伤患者常用的治疗手段，对保持颈部稳定性、防止二次损伤发挥着重要的作用。
护士张李平体验后说：“今天自己亲自戴了颈托之后，对颈托的正确佩戴了解更深刻了，颈托太紧会影响呼吸和循环，喘不过气来，戴得太松又感觉压根没起到固定的作用，脖子还是可以动，没有安全感。颈托的材质虽然是软的，但是戴久了贴近骨头的几个点还是会好痛，肯定很容易长压疮，垫上棉垫会觉得舒服一点，但是没一会儿就感觉脖子好热，要捂出汗了，难怪以前戴颈托的病人每次打开会湿湿臭臭的。以后这种病人，我一定要多关心患者的感受，查看颈托的松紧度是不是最合适的，要经常清洁颈托里面的皮肤，更换棉垫，在保证患者安全的情况下尽可能让患者更舒适。”
体验二：有效翻身
有效翻身是预防ICU患者发生压力性损伤最重要的措施，也是ICU最常见的护理措施。ICU患者大多是昏迷或者极度虚弱，都需要护士和护工来完成翻身。
护士兰芳体验过有效翻身后说：“原来一直以为能为患者变换体位，让正在受压的皮肤解除继续受压的状态就是有效翻身，忽视了有效的同时舒适度的问题，自己体验过后，才知道，原来腿要这么摆放，床头摇到这个角度才是最放松的，最舒适的。这次还体验了护士长提出的在骶尾部横放一个枕头的方法，相比传统翻身，这个新方法舒适度更高，骶尾部受压的风险更低，作为一名护士，面对不能说话无法表达的ICU患者，‘看’永远不能感同身受，只有真正‘成为他们’，才能更好地服务他们。体验式教学的方法很好，每一位医护人员都应该参与进来。”
体验三：约束固定
约束带是一种预防患者意外拔管、保护患者安全的装置。
护士黄宗平体验后说：“当我真正躺在病床上，手脚被约束时，感到非常不适，一动不能动，毫无安全感，四肢被约束后，好像整个人被活生生钉在了床上一般，想抓抓痒都不行，而且长时间保持同样的姿势，特别想反抗，但都是以失败告终，内心非常痛苦。想换姿势，结果一翻身，胳膊不能翻，只能轻轻转动胳膊调整姿势，没过一会儿胳膊就酸麻。以后我会反思自己的工作流程和服务态度。加强关注约束带的松紧度、约束时间的长短以及约束期间的观察与护理等问题。通过改进这些方面，来提高患者的舒适度和满意度。”
体验四：俯卧位通气
俯卧位通气作为肺保护性策略的一种手段在 ICU 内广泛应用，能够有效改善肺部的通气和血流情况，是病人采取俯卧位的体位进行机械通气的一种方法。由于ICU患者身上管道繁多，进行俯卧位通气时需要团队密切合作才能保证患者安全。
护士钟珊体验后说：“今天自己亲自体验了俯卧位通气之后，对俯卧位通气的流程以及操作要点更深刻了，俯卧位通气前的准备以及翻身时的配合都十分重要。俯卧位之前需要将受压的部位垫上软枕，无法垫软枕的部位需要减压保护，翻身时还需要大家的紧密合作才能保证患者安全。我体验的是信封法，如果这个“信封”没有卷得很紧，那么在翻起来的时候身体就会往下掉，然后身体偏移枕头，翻过去了以后人就是歪的。而且如果枕头没有放在胸前，就会觉得头部和胸部往下垂，比较憋闷。如果膝盖下方的枕头放得过于偏上，就会觉得双足下垂，非常吃力不舒服。双手放置位置也十分重要，体验各种姿势后发现还是自然下垂于床旁或者是向上举平头放是最舒适的状态。通过这次角色体验之后，在以后的工作中，我会更多站在病人的角度去思考问题，帮助病人，从而减轻病人痛苦，增加病人的舒适度。”
小结
通过以上四个项目的体验，护士们纷纷表示这种培训方式十分贴近临床工作，形式活泼让人印象深刻，培训效果让大家受益匪浅。他们深刻感受到了患者在ICU治疗过程中的无助和恐惧，更加理解了患者的需求和感受。部分护士表示，以前总觉得只要技术好就能做好护理工作，这次体验让他们意识到，除了技术还需要有更多的耐心、细心和同理心。
护士长徐芙蓉表示：“ICU患者没有亲人陪伴，ICU护士既是患者的生命守护者，也是患者的半个家属，护士能否将“以人为本”的理念融入护理服务，决定了患者就医体验的温度。以后会继续开展一系列的体验活动，从细节出发，让护士用心感受患者的世界，以提升护士的共情能力和责任意识，为患者营造一个有温度的ICU。”
作者：徐芙蓉 单位：湖南省人民医院EICU护士长
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