三亚市人民医院运用ECMO技术成功救治重症肺炎患者

文摘 2024-10-11 18:37 海南

近日，在三亚市人民医院丨四川大学华西三亚医院（以下简称：我院）重症医学科运用ECMO技术成功救治一名重症肺炎患者，让62 岁的王女士（化名）重获新生。本次救治充分彰显了我院在四川大学华西医院的深度领办后医疗重症救治水平的显著提升。

医护人员帮助王女士做肌力训练

7 月 28 日凌晨，王女士因“发热咳嗽 9 天”被送至我院急诊科。胸部 CT 检查显示其肺部广泛炎症渗出（白肺），初步诊断为重症肺炎。由于血氧饱和度急剧下降，王女士出现了呼吸衰竭，急诊科立即给予气管插管并实施有创机械通气后转入重症医学科进一步治疗。

即便在呼吸机给予纯氧及高支持条件下，王女士的血氧饱和度仍持续下降至60%左右，生命垂危。关键时刻，ECMO 成为了最后的希望。四川大学华西医院常驻重症医学科专家杨浩教授带领急危重症 ECMO 团队迅速行动，随着ECMO的启动，王女士的氧合指数得到了显著的改善。

治疗的过程并非一帆风顺。王女士的肺部病原学提示甲流合并真菌感染，且后续还出现了弥漫性肺泡出血及胸腔出血。每日纤支镜下吸出大量血痂，使得治疗难度进一步增加。

在 ECMO 的支持下，重症医学科与呼吸内科团队紧密配合，多管齐下，采取了多模态镇静镇痛、优化呼吸机参数、动态呼吸力学监测、针对性的药物治疗以及抗感染、止血等综合措施。8月25日，ECMO设备成功撤离。9月20日，成功脱离呼吸机。在ICU早期康复团队的帮助下，王女士的肌力从0级恢复至可独立下地行走。9月27日，转入呼吸内科普通病房进行后续治疗。经过后续的精心治疗和护理，王女士于10月9日康复出院。

ECMO技术作为重要的生命支持手段，为重症肺炎患者带来了新的曙光。此次成功救治不仅是我院重症医学科在应对甲流合并真菌感染引发的重症肺炎这一高死亡风险疾病中的重大突破，更是充分彰显了四川大学华西医院的深度领办后我院多学科协作救治能力的显著提升。

体外膜肺氧合

(extra-corporeal membrane oxygenation，ECMO)是一种先进的生命支持技术，通过体外循环系统，将患者体内的血液引流至体外，进行氧合和二氧化碳排除，再将氧合后的血液输回体内，从而替代心脏和肺功能，为重症患者提供生命支持。

来源：重症医学科张尤帅

审校：杨浩、钟永皇

编审：王妹琴

责编：蔡元广

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