手麻、手木、颈椎痛——神经根型「颈椎病」该如何治疗?

健康   2024-09-10 20:00   河南  

医病非难,难在疑似之辨;

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文章导读







1、案例展示 | 手麻、手木、颈椎痛

2、神经根型颈椎病需重点处理的6块肌肉

3、神经根型颈椎病的康复训练方案


案例展示 | 手麻、手木、颈椎痛

接下来,我们就结合顾女士案例,为大家分享处理神经根型颈椎病的完整思路。


▼ 主诉分析
2017年10月7日颈痛伴左上肢发麻,拍片显示“颈椎病”,服药后见好转。颈部酸胀痛、前左手食指麻木,晨起加重,伴左上肢臂外侧、后侧疼痛。

主要疼痛:酸胀痛、麻木;伴随症状:头晕。

顾女士的X光片显示其颈椎曲度变直,轻度侧弯(C2、C3、C4凸向左侧);MRI则提示C45、C56、C67椎间盘突出  左侧神经根卡压。

▼ 专项评估
为了进一步确定问题所在,我们为顾女士进行了专项评估,结果如下

斜角肌卡压试验(+)
臂丛神经牵拉试验(+)
椎间孔挤压(-)
HOFFman征:(-)

▼ 评估结论
C56、C67神经根型颈椎病
左侧斜角肌起点处紧张
左侧胸小肌紧张
左侧大、小圆肌紧张

神经根型颈椎病需重点处理的6块肌肉

根据上述评估结果,我们为顾女士确定如下治疗方案:

矫正颈椎关节,松解斜角肌、斜方肌、胸大肌、胸小肌、大圆肌和小圆肌等,同时配合斜方肌、菱形肌的强化和姿势矫正。





Ⅱ 斜方肌

▼ 损伤:
转头的终末端疼痛

▼ 解剖:
起:上项线、项韧带和C1、C5的棘突
止:锁骨外三分之一

▼ 治疗手法:揉捏法
Step 1 站在俯卧病人肘部的旁边,面对病人的头
Step 2 将双手放在病人肩部上斜方肌上面
Step 3 挤压并捏拉组织,首先用一只手,开始轻柔一些,随着组织放松揉捏可更加有力
Step 4 结束时,用一只手抓住肌肉并震摇几次
Step 5 移到病人另一侧,重复以上手法治疗对侧

Ⅲ 胸大肌

▼ 解剖
起点:锁骨内侧半,第1-6肋,腹直肌鞘前层
止点:肱骨大结节嵴

▼ 功能
内收、屈曲和内旋上臂


▼ 治疗手法
1) 患者仰卧位,治疗师站在患者肩旁,面对病人
2) 将指尖放在肌肉的肱骨内侧
3) 紧压组织,向内侧滑动手指,横跨肌肉至它的胸骨连接部位
4) 从同一点开始,重复以上过程,沿着上一次移动路径的下方呈对角线斜向移动手指
5) 重复同样操作,每次都从同一点开始,使你每次手指移动的路径合起来形成扇形,直至路径沿着肌肉的外侧缘时结束


Ⅳ 胸小肌

▼ 解剖
起点:3至5肋
止点:喙突

▼ 功能
功能:下回旋肩胛骨。上抬肋骨。

Ⅴ 大圆肌

▼ 解剖
起点:肩胛骨下角,肩胛骨外侧缘下1/3处
止点:肱骨二头肌沟内侧缘

▼ 功能
内收和伸展上臂并使上臂内旋


▼ 治疗手法
1) 患者俯卧位,治疗师站在患者旁,面对治疗一侧的肩部
2) 将用于治疗手的拇指顶住肩胛骨外侧缘近下角处
3) 向内侧和深部按压,向上腋窝方向移动拇指。持续治疗直至拇指到达肱骨


Ⅵ 小圆肌

▼ 解剖
起点:肩胛骨外侧缘上2/3
止点:肱骨大结节冈下肌下方

▼ 功能
外展上臂并使其向外旋转

▼ 治疗手法
1)  患者俯卧位。治疗师站在患者需治疗的一侧,面对患者的肩部。
2)  使用拇指在肩胛骨外侧缘中点周围,大圆肌和冈下肌之间寻找该肌肉
3)  用支撑的拇指向深部按压,沿着肌肉滑动,至肱骨后部的肌肉连接处。

神经根型颈椎病的康复训练方案



颈深屈肌激活训练

▼ 训练一:颈深屈肌力量训练
Step 1 肩前屈90度,肘屈曲90度,弹力带放在脑后,头处于中立位,保持收紧下巴
Step 2 双手向前拉弹力带,头部对抗保持在原有位置
Step 3 每次30秒,每天可练习多组

▼ 训练二:侧卧支撑训练
Step 1 采用侧撑姿势
Step 2 尽可能撑起身体,保持8秒,回到起始位置;换边练习
Step 3 每边练习15次

除上述颈深屈肌激活训练外,我们的康复师还带领顾女士进行了肩胛骨控制训练、中/下斜方肌强化训练、巩固外旋肌强化训练、肩关节活动度强化训练、大小菱形肌强化训练、呼吸训练等。

经过9次手法治疗和4次运动训练调整,顾女士颈肩不适症状已完全消除。到今年3月再次回访时,顾女士表示疼痛未再复发,也没有出现手麻、颈椎痛等症状。我们由衷地为顾女士重获健康感到开心,同时也在征得她许可的情况下,将本案例分享出来,希望可以帮助到更多颈椎不适的朋友!

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