医保一直是大家关心的话题
前不久小编发布了一篇
关于淮安看病住院报销的指南
今天就来讲讲大病保险
在淮安是怎么报销的吧
淮安市居民医保医疗待遇
“大病保险”，是在基本医疗保险的基础上，对大病患者发生的高额医药费用给予进一步保障的一项制度性安排。也就是俗称的“二次报销”或“二次补偿”。
居民大病保险不需要个人申报办理参保手续，也不需要额外缴费。只要参加了我市居民医保并缴纳居民医保费的参保人员，即同步参加了城乡居民大病保险。
2025年，我市居民医保缴费标准为440元/人。
“大病保险”不限定具体疾病病种，而是对参保人员在医保结算年度内，在定点医疗机构发生的住院、门特及日间手术医疗费用，经基本医疗保险基金支付后，个人负担的剩余合规医疗费用达到一定额度即大病保险起付标准以后进行“二次报销”。
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合规医疗费用是指参保人员在定点医疗机构发生的符合江苏省药品目录、诊疗项目和医疗服务设施范围及支付标准规定的医疗费用。未按转诊规定住院治疗，基本医疗保险支付比例降低的部分，不纳入大病保险支付范围。
不是的。大病保险起付标准实行按年度累计计算，而不是一次就医就必须达到大病保险起付标准。参保人一个自然年度内若多次就医，则会对每次就医基本医疗保险报销后的合规医疗费用进行累加计算，累加后达到大病保险起付标准时即可享受大病保险待遇。
大病保险与基本医疗保险、医疗救助相衔接，实行“一站式”即时结算服务。所谓“二次报销”，只是在基金支付时进行二次计算，而不需要参保人跑腿进行第二次报销。即参保人达到大病保险支付标准时，出院结算时基本医保和大病保险已经一次性报销，参保人只需负担应由个人承担的费用即可，不需要单独申请大病保险报销。
居民医保中
除了基本医疗保险和大病保险
还有医疗救助
一起来看看
医疗救助人员能享受什么待遇吧
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“医疗救助”，是为了减轻困难群众重特大疾病医疗费用负担，防范和化解因病致贫返贫风险的救助性制度。
医疗救助公平覆盖医疗费用负担较重的困难职工和城乡居民，根据救助对象类别实施分类救助。医疗救助对象包括以下两类人员：
一类为特困人员，最低生活保障对象，困境儿童，符合条件的享受国家抚恤补助的优抚对象，享受民政部门定期定量生活补助费的20世纪60年代精减退职职工，市、县区总工会核定的特困职工。
二类为低保边缘家庭成员，支出型困难家庭中的大重病患者，具有当地户籍的临时救助对象中的大重病患者，易肇事肇祸严重精神障碍患者。
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实行基本医保、大病保险、医疗救助“一站式”结算。
特困人员，最低生活保障对象，困境儿童，享受民政部门定期定量生活补助费的20世纪60年代精减退职职工，低保边缘家庭成员，支出型困难家庭中的大重病患者，具有当地户籍的临时救助对象中的大重病患者由民政部门认定。
符合条件的享受国家抚恤补助的优抚对象由退役军人事务部门认定。
市、县区总工会核定的特困职工由总工会认定。
易肇事肇祸严重精神障碍患者由公安会同卫生健康部门认定。
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▌来源：淮安市医保局；淮安本地宝收集整理
▌文章及封面图片来源：摄图网（已获平台授权）
▌编辑：花漫-柳杨
